老年患者误吸的因素与护理干预.doc

老年患者误吸的因素与护理干预.doc:..老年患者误吸的因素与护理干预【关键词】老年患者;误吸;护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10—0427—02临床上由于老年患者咽喉粘膜萎缩、变薄,喉感觉减退,咽缩肌活动减弱,吞咽动作无力,反应迟钝,加上患有心脑血管等慢性疾病,容易发生吞咽困难、误吸。误吸的发生分为显性误吸和隐性误吸,而隐性误吸占50%_70%。根据吸入量的多少又分为少量误吸(1ML)。在临床工作中隐性误吸或少量误吸很容易被遗漏。老年患者临床表现常不明显,从而掩盖病情,不能及时被医护人员发现。误吸是导致患者肺部感染的主要因素,有文献报道:因误吸所致的吸入性肺炎病死率高达40%_60%。临床上因误吸引发患者严重吸入性肺炎甚至窒息死亡时,常造成医患纠纷。因此,老年患者误吸的问题应该引起护理人员的高度重视。现将临床工作中整理的关于误吸的因素及预防护理措施总结如下。。60例患者中,男性42例,女性18例,71岁_75岁5例,76岁一80岁8例,80岁_85岁24例,85岁以上23例。患者主要患有心脑血管疾病、老年痴呆、慢性阻塞性肺气肿、糖尿病等。,有32例曾发生过误吸,%。32例发生误吸的患者年龄分布为76岁一80岁6例,81岁一85岁18例,85岁以上8例。,机体功能的自然退化,在口腔内表现为咽喉粘膜萎缩、变薄,喉感觉减退,咽缩肌运动减弱,以上变化导致人体排除异物、自我保护能力的下降,在吞咽时易发生吞咽困难导致误吸。本组32例发生误吸的病例中,年龄>80岁者为26例,%,均为高龄,可见老龄化的因素是导致误吸发生的因素之一。、麻醉药、抗精神病药物或抗焦虑药物可引起患者意识状态的改变,导致误吸的可能性增加。一些药物的使用可导致误吸的发生,如茶碱类、钙拮抗剂等可使平滑肌松弛,促使误吸的发生。、神经肌肉病变、咽喉及会厌部位损伤等,如脑卒中患者常伴有吞咽障碍、意识障碍易引起误吸;其它有些呼吸系统疾病方面,如慢性阻塞性肺病、慢性喘息性支气管炎患者,呼吸道分泌物多,哮喘发作时引起气道痉挛,胃内容物不能及时咽下而误吸入气管内,严重的阻塞呼吸道引起窒息。这种因素在老年科病例中更为多见。,%。留置胃管使食道相对关闭不全,胃内容物易返流至口咽部经气管而误吸入肺。同时,留置胃管可减弱食道下段括约肌功能,发生胃内容物返流的机会相应增加,更加容易发生误吸。。如留置胃管的患者,护理者给予床头抬高角度不够。此外,照顾者不能正确选择适宜的食物,喂食的频率和速度不对等都会造成液体返流入气管,引起呛咳或误吸,引起吸入性肺炎甚至危及生命。,正确填写意外事件评估表,询问患者有无呛咳、吞咽障碍及呕吐病史,询问患者所患的基