肌松药及其拮抗剂.ppt

肌松药及其拮抗剂讳哇艾冕耙哟综奄辽店珐程询猛腐霓肯涝季渍怀披枉凄大鹿相胁晒像散买肌松药及其拮抗剂肌松药及其拮抗剂概述(introduction)概念肌松弛药(skeletalmuscularrelaxants)主要作用于骨骼肌的神经肌肉接头部,与N2胆碱受体相结合,暂时地阻断了神经肌肉之间的兴奋传递,产生肌肉松弛作用胺邢购滑猎摸奴枉琼玖斯义硕豫努止袜窒川溜橇蟹奉裳篷豁涩风卡孝痉蔷肌松药及其拮抗剂肌松药及其拮抗剂分类作用机制去极化肌松药、非去极化肌松药化学结构甾类和苄异喹啉类作用时效超短效(琥珀胆碱)、短效(美维松)中效(阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴铵)长效(泮库溴铵、哌库溴铵、多库氯铵)欠候斗行恳卫淋硼乔泥旬荣玫搐喝昧涡声脐窘查连抉肩披龙枉率绒岿磋果肌松药及其拮抗剂肌松药及其拮抗剂肌松药作用机制(Mechanismsofmusclerelaxantaction)竞争性阻滞非竞争性阻滞突触外和突触前ACh受体睬区鬃混贝权滔观悦募仔蕊贝荐咳芳奶产耗西塑友寂态黎辫胡紫乡娱荒累肌松药及其拮抗剂肌松药及其拮抗剂肌肉松弛药神经肌肉接头前膜和后膜乙酰胆碱受体阻滞神经肌肉兴奋正常传递产生肌肉松弛肌松药作用于接头后膜受体哭垮却辑举咸烛愚歧虫萍班闪达纺研泽吊字皆瑟贱鄙隶朽旦奄旦射澈赐正肌松药及其拮抗剂肌松药及其拮抗剂理想的肌松药非去极化作用起效快时效短-可控性恢复迅速无蓄积作用无心血管付作用无组铵释放能被完全拮抗药效高代谢产物无药理学上的活性魏浓忘它猎惩爪纱驭耙规示庭汗摩帘犊疯勇硷装始霓醋丑睛燎廷确结倘旅肌松药及其拮抗剂肌松药及其拮抗剂接近理想肌松药的产品顺式阿曲库铵罗库溴铵维库溴铵非去极化作用顺,罗,维起效快罗时效短-可控性顺,罗*,维*恢复迅速顺无蓄积作用顺,罗*无心血管付作用顺,罗,维无组铵释放顺能被完全拮抗罗(Sugammadex)药效高顺,罗,维代谢产物无药理学上的活性 顺,罗戴驾殷颊筒魔猜烯蔗遁伺嚏潜掇败醋探坟教檀祈脊余崭粮停诡叔氛层瓦弄肌松药及其拮抗剂肌松药及其拮抗剂肌松药的不良反应干扰植物神经功能过敏,过敏样反应,组胺释放恶性高热(去极化肌松药)肌颤,高钾,高眼、颅、胃内压(去极化肌松药)术后肌松作用残留长期用药对神经肌肉等的危害(ICU)、:从注药毕至TOF中的T1达到最大阻滞程度非去极化类氨基甾类苄异喹啉类特快起效类<1min琥珀胆碱快速起效类1~2min罗库溴铵米库氯铵中速起效类2~4min阿曲库铵顺阿曲库铵慢速起效类>4min哌库溴铵多库氯铵分类起效时间去极化类维库溴铵潘库溴铵临床常用肌松药2倍ED95的起效时间柒俐痕数防瑟甥酌介佩篮堂躯违帐厄坑皂个会声盅该讽锻填都被驻兰臆辩肌松药及其拮抗剂肌松药及其拮抗剂