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匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表格版修改版.doc

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匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)指导语:下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况,请按您近1个月的实际情况在横线处填写答案并在方格内选择最合适的一格,画一个钩,如"√"。姓名:年龄:性别:编号:条目项目评分0分1分2分3分1近1个月,晚上上床睡觉通常在_____点钟2近1个月,从上床到入睡通常需要______min□≤15min□16~30min□31~60min□≥60min3近1个月,通常早上_____点起床4近1个月,每夜通常实际睡眠_____h(不等于卧床时间)5近1个月,因下列情况影响睡眠而烦恼:(30min内不能入睡)□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/周如有,请说明:6近1个月,总的来说,您认为您的睡眠质量:□很好□较好□较差□很差7近1个月,您用药物催眠的情况:□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/周8近1个月,您常感到困倦吗?□无□<1次/周□1~2次/周□≥3次/周9近1个月您做事情的精力不足吗?□没有□偶尔有□有时有□经常有计分方法:成分内容评分0分1分2分3分A、睡眠质量条目6计分□很好□较好□较差□很差B、入睡时间条目2

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匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)

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