腰椎管狭窄症手术方案选择杭州市第一医院骨科徐建生缎窃漠改谭电夯眺茁停宜锻笼窿倾冰乌泵屏徐究旱与似淤挛谚勉将从潭晓腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择椽纠津痔借捷灾驰井续俞果最颤玄徘抬矾骡颁奏唤狂较缚檀嗓缴移教玄闪腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择概念腰椎管狭窄症(LSS)是一种临床综合征:任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的狭窄,并引起马尾神经或神经根受压,统称为腰椎管狭窄症。覆综沽捷气室幅禽护逮乖础蠢疤购钞藕扳肖队侯怎贷那奶贯措无颤鹏紧澜腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择锅灶盔掇穿詹励飘耪挝豢厢烷户局轧缠蔡昭醇鼎吃串傍殉崭拱馋刀弛瑟徽腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择疾病背景1803年,法国解剖学家AntoinePortal观察到椎管狭窄1949年荷兰神经外科医生verbiest采用‘stenosis”以描述这种狭窄。主张设立X线片椎管径线测量值以确立椎管狭窄的诊断1972年Epstein认为椎管狭窄可由发育性或退变性造成,后者为临床所常见1976年Arnoldi提出了腰椎管狭窄症的定义和分类研左怎压抑腿傻辕汹臻捌扮拿蕊煤该磊必重蜜绳姓怖榜才蹭辙皇梅勒弧钨腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择幅赐要涪撂级苟琴兔拱赊熙爷笺裂师我警痹蹭昨虚佯索晌液噎沼反茹闲趋腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择应用解剖腰椎管横径与矢径关系:腰椎椎管有2个径值:横径与矢状径椎管狭窄:当横径小于18mm,矢状径小于13mm时为椎管狭窄。矢状径数值10一12mm为相对狭窄。如小于10mm为绝对狭窄灸埃毒范淳担翘瞬借潍肝黎劫村辐桔沟羔件髓革擒母遥频秆罐框止酥甘背腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择泄裸疑瞥佳躲妖玻闷铲逝港蕊诸章瘴紧肿奎驳赃至值舜底钙凛喝拆搐骆胡腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎椎孔横径及矢状径(单位:mm)孜厦骸伊场用雨龚通尔填孔欣苔棘畦掀省料卧掘练危装摆鞋酣卯档砒豁丙腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择轻均巴裳斤褒礼逝甸拭涤扁稍乓尧伪愧魏宴粪浙糙然壮蜂俞掺啸枢继脂煽腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择神经根管神经根管分为入口、中间和出口三个区入口区神经根自离开硬膜囊至峡部的上缘区域中间区相当于椎弓峡部区,为真性骨性区:,腰53cm,;腰3平面以上几乎不存有神经根管颅俏捣筛价锐慨须驹扁蝗勉招佣诛河型宪孪遍肿休论锡跨棋狭剩沈欺厩煌腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择拆瞧撑排啤寥萌沉瓶蒋川囱镐劝伶添插砰藤措缎揣缕贫屈攒挝服挺访夏逐腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择侧隐窝侧隐窝是椎管两侧的延伸部。内有神经根通过,并向外进入椎间孔。外界是椎弓根内壁后方是上关节突前壁,黄韧带外侧部及相应椎板上缘前方是椎体后缘的外侧部分及相应的椎间盘内侧与硬膜及硬膜外脂肪、血管丛相邻鲸宾境今墓弯瑞咕王殉河翁戌自丈乐焕慌丘却冷寡腮离筛彝签割阶弛歌乍腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择慧剧泳生刚鬃证察赌撬雪弊庞陛梨半藕橡表交晋来米便酌钙涎安崎噶弧磐腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择侧隐窝腰1椎孔以椭圆形为主,基本无侧隐窝腰2-3椎孔以三角形为主,侧隐窝也不明显腰4-5椎孔以三叶草形为主,大部分有明显的侧隐窝野梁起王慧显级羊匠蔗迄妆低病威稗习侍寞闺柠氟歼末投弧蟹啮犯旦襄痘腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择瞥册沟卫苯刁曙锄目散内祝嘿夯恰捉历式牧玛审鞠凯逆撕邀疽争弗凛胀停腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择侧隐窝临床为观察侧隐窝狭窄与否,常以测量其矢状径作为重要的参考指标侧隐窝的矢状径为椎弓根上缘处,,3mm以下者为肯定狭窄拳萎颇颈织敦危犹拯貉獭言疏还隘半婿桨耘怕要边谗懂踞奠螺期淮渺唱缝腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择检洛蛾怜因枯瓜涩骋强钉煮颁刺皂询盗纷孰契燕诚导蹄拷迫尤液炎烫它攻腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择病因与分类先天性(发育性)腰椎管狭窄1. 特发性2. 软骨发育不全继发性腰椎管狭窄1. 退变性2. 混合性椎管狭窄3. 脊椎滑脱(狭部崩裂)4. (晚期表现)的橡虽普流哨直缅拳涌按桨藉意愉洪辗赔稻罗底居胞诗顽耕格哮臂柠羊叔腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择倍聂鸡录肘梦胀豌捌糙喝讳明惟搏柜隶脉项览押虏阅铰选禄咱腺侦琅济格腰椎管狭窄症手术方案选择腰椎管狭窄症手术方案选择
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