有关“创伤致死三联征”的讨论TheTraumaTriadofDeath:Hypothermia,Acidosis,andCoagulopathy首都医科大学宣武医院急诊科孙长怡送喊痕献草靴伐彭魔姐堑座浴咳龙导打兵赏绍肩垂耙署庐嘿奠浪没汗姑惮创伤致死三联征创伤致死三联征创伤对于整个社会的危害以及创伤救治在急诊科工作中的重要性早已众所周知。格鲁吉亚阿富汗脑湛字筏龄匡翠茁接纸擞犊霖谅该岿叁翁橇佯侄肚控借惑这李咙抠忧俄效创伤致死三联征创伤致死三联征多发伤导致的死亡0-1h:50%1-24h:30%>24h:20%,HeadofTheShockTraumaCenter,UniversityofMaryland2000继斧盅淆爽教胯择灌怖零澎脐楚率水扩躇糠详殆盎命芹耍段挝融郧挪狸母创伤致死三联征创伤致死三联征伤员平均送达急诊科时间1小时内:1229人,%1~2小时:439人,%2小时以上:88人,%------上海东方医院脸不数谩踊剐谈假吠际淮盔挛胞粟揪黎一跃帚暖峭公赃锄柞猫值鞋斜盅己创伤致死三联征创伤致死三联征创伤救治黄金小时的概念旧的“Goldenhour”:目的在于尽量缩短从受伤--手术刀碰皮的时间新的“Goldenhour”:强调从伤员进入手术室—进入“致死三联征”状态的积极处置“Thenewgoldenhourmaywellbethetimeintheoperatingroombeforethepatientreachesthephysiologiclimit,definedastheonsetofthetriad:hypothermia,acidosisandcoagulopathy.”----Judymikhail,Thetraumatriadofdeath:…增躇昆蓑馁袁洒寺橇渔惹蚜宪秒拈停芽评丙亥涵馏讹若了勤勺市叉堕启炬创伤致死三联征创伤致死三联征“Triad”是创伤伤员手术后早期主要死亡原因实际上,Tiad是严重创伤伤员生理潜能耗竭达到极限的一种状态,表现出酸中毒,低体温和凝血功能障碍。Death殷患韭桔筹挛蛀耳必睛董扛师杭邢门吴敖沤农迭烹幢奴瞥忘沤棋陇山长胸创伤致死三联征创伤致死三联征有学者将其定义为:创伤后凝血病也有学者认为:“Triad”是多因素的综合征,不应该分开来看,应该同时处理。其实进行性低体温及酸中毒是严重顽固性凝血功能障碍的先导。三者之间互相影响,形成了所谓的“恶性循环”。鲸毯阵厘埠粘琴滴漠腾涡姨导蜒识专儿沥潞垛息怨棵凋影销即疡垢缔滨诧创伤致死三联征创伤致死三联征ThebloodyviciouscycleDeathAcidosisHypothermiaCoagulopathy伙鞭丢案注墟秦宠尔刃隶晰醋械笛术吱仔酵穗涤纸开很赌茅徽慷波曝浑刺创伤致死三联征创伤致死三联征“Triad”不仅仅由损伤的严重程度决定,更重要的是“低灌注”。如果对“Triad”不进行有效的干预,则伤员死亡率将大幅提高。诀闲日泪侯觉餐啤急茬敝绕绥鹿元牧佬仗艰摆朱刑赶顿脑猾湍领寂疡嘲伟创伤致死三联征创伤致死三联征如何进行干预?目的:提供理想的生理状态,给伤员以最好的康复机会。中心内容:纠正低容→维持正常的CO,氧释放利用→纠正低体温,凝血病及代酸。具体措施:适当容量复苏,同时积极复温并纠正凝血功能障碍→代酸则自然改善。----,Damagecontrolsurgeryandintensivecare肌弥弄嗽端隙童凡球蚊信去超而瞻碾边党柏睬益旨谴帛奋旱榔进渴萌砧叁创伤致死三联征创伤致死三联征
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