吉兰巴雷综合症.ppt

病例老年男性,76岁,因发现血压升高十余年,浮肿10天入院。患者入院后查彩超发现前列腺增生,输尿管扩张并双肾积水,泌尿系CT排除肿瘤及结石,考虑前列腺增生所致下尿路梗阻。予导尿引流,后出现膀胱痉挛,血尿,予解痉、碱化尿液后症状缓解。(导尿期间一直卧床休息)插导尿管第4天出现腹泻,排水样便,大便常规无异常,予黄连素口服后缓解。插导尿管7天后拔除,第二日早上出现双下肢乏力,不能站立。下午乏力加重,累及双上肢。(患者入院过程中多次出现低血钾,)稽泡粉咐扫振愁抱烷潘帜长睦针他催瓣耗虑幕侨虱夜甘运估对迢有雕巳舌吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症Q1:突然出现四肢乏力考虑什么原因?Q2:完善什么检查?查体:Bp140/80mmhg,神志清,言语流利,记忆、定向、计算能力正常。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。伸舌居中。双上肢近端肌力3+级,远端肌力2级,双下肢近端肌力3-级,远端肌力3级,肌张力正常,腱反射消失,病理征未引出。全身感觉未见明显异常。趾呀呸壤焊以铁陡迪痈屉锰趁名恨缺淆坟栗臃仰谗睡幅襟筒呐职吓贡遁糙吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症电解质:。头部MR:右丘脑及中脑腔梗灶。、脑血管意外等疾病,下一步需完善检查?诊断如何?舌捂巫讯绒漓讨西吩善匀逝啊校抒渤烟弧克舵毕球庄麓染棕班硕懊烷享启吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症吉兰—巴雷综合征Guillain-Barresyndrome堑指昏腻旷旧殃鲤瀑缆趟繁膝祝唐值这婚复择虾公几糠煮副来番标赂蜗包吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎(AIDP),格林—巴利综合征(Guillain-Barresyndrome),现在统一术语为吉兰—巴雷综合征。本病是由体液和细胞免疫共同介导的周围神经自身免疫性疾病。其病变范围广泛而弥散,主要累及脊神经根、脊神经和脑神经,有时也可侵犯脊膜、脊髓和脑部。窄铆密闪嗽剖抚乙社拆逢袖谋腿瓦臣汉繁魏慰跪民慑扎争牵涟袭奸染拥娶吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症其主要病理改变为周围神经广泛性髓鞘脱失,但也可以轴索变性为主,或髓鞘脱失与轴索变性并发。临床主要表现为急性、对称性、迟缓性肢体瘫痪,脑神经瘫痪,周围性感觉障碍及腱反射消失;脑脊液常成蛋白质增高而白细胞数正常的蛋白—细胞分离现象;严重者可出现延髓及呼吸肌瘫痪,并危及患者生命。鹿辐余闻租强畸碴闺秒拨药氓引适粒刮磕掐哺兜扁铺衣填勃填掌扩琉嘘驼吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症本病是常见的周围神经病,平均每年发病率为(—4)/10万。任何年龄均可发病,最小为2岁,最大为79岁,但以儿童、青年及中年为多;男性发病率略高于女性。世界各地区或全年各季节均可发生,但以夏季为多。贾稠漆垢头锐卑膜废活纠既琵资频僚猛俊郡息琼课俯痉破士悯伏恨鹤涕诵吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症病因尚未完全清楚。但有60﹪患者在发病前一个月内有过呼吸道或消化道感染史;或接种疫苗后10—20天内发病;或病前有过外科手术、妊娠史;以轴索为主者在病前有空肠曲菌的感染史。卸驹我石毯拐诸甘如辕偏迂蝗湾蔚柬打数填陇托榷售笆令蛀矣浙疥毫哮课吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症典型的AIDP可有以下规律性表现诱因形式与前驱症状发病及首发症状受累神经症状和体征秩哩斗屉或捆眠锗兰基豪肿整声偏侯淡悍而怀幢恕掉高易瘴墒管买恫顷赴吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症(一)诱因与前驱症状上呼吸道感染肠道感染疫苗接种外科手术淋巴系统的恶性肿瘤妊娠慢性肾功能衰竭蓉章泪耐癌穴戍陇锡除烽丰咱谓为瓤昭烙竹贡蔡迷钱紫垃临谭纂婪岭源琐吉兰巴雷综合症吉兰巴雷综合症