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外科理论与实践年第卷第期
例由于合并胰腺炎,术后笫天引起早产致胎儿死亡,例相对减少,故此期为最佳手术时机;
病人未发生流产、早产、死胎等并发症。全发育,增大的子宫使腹腔空问缩小,易影响手术暴露与操
作,增加手术难度,使手术创伤增大,另外由于术中操作、牵
讨论拉,反复刺激子宫,易引起早产等并发症。从两种手术方式
比较来看,我们认为的优点对妊娠病人常体现得更加充
据文献报道,妊娠期胆石症发病率为.%一.% ,多次分:①因术后伤口疼痛轻,可少用或不用对胎儿有潜在不利
妊娠可增加胆石的发生率,这与本文的结果相仿。由于孕影响的镇痛药;②在妊娠后期临近分娩时行,较少发生如
期体内雌激素水平提高,降低了胆囊黏膜上皮对胆汁中水、术后分娩时因屏气腹压增高而导致切口疼痛、
钠再吸收的能力,影响了胆囊的浓缩功能:孕激素水平的升发生切口疝;③术后病人肠道功能恢复更快,可早期进
,导食,改善营养状态;④较早下床活动避免了肢体深静脉血栓
致胆囊收缩能力及排空速率降低。孕中、晚期胆囊胆汁中胆形成的危险。
固醇水平升高,胆酸和磷脂水平下降,有利于胆囊胆固醇结但本文手术例数较少,且仅应用于妊娠中期病人,故还
石的形成。本组病例孕前无胆囊炎、胆石症病史,妊娠后出不能对两种手术方式作出比较。因此我们认为,对于妊娠期
现腹痛、发热、黄疸等症状,超提示胆囊结石,因此我们认急性胆囊炎、胆石症在治疗方式的选择上应根据病人的具
为妊娠是胆囊结石诱发因素之一。体情况作个体化处理。
妊娠期胆石症的临床表现往往与非妊娠者相似,结合
超和血、尿等检查,容易明确诊断。以往考虑到外科手术对【参考文献】
胎儿影响。一般都采用综合的保守治疗,包括禁食、补液、静
脉应用抗生素、使用镇痛药等。因治疗失败而最终采用手术余云,【】.
治疗者约占这类病人的%。但保守治疗期问,孕妇的呕中国实用妇产与产科杂志,。:—.
吐、厌食、惧食及治疗时的禁食,【】//:
变化,继而导致胎儿发育不良,甚至死亡。镇痛药物、抗生素人民卫生出版社.:—.
可能对胎儿构成潜在危险。一旦出现胆源性胰腺炎、梗阻性,,,.——
黄疸、脓毒血症、胆囊穿孑等并发症,则可诱发流产、早产或
。人们已认识到,妊娠期急性胆囊.,,:—.
炎、胆石症对胎儿的最大危险并不是外科手术本身,【/陈训如,田
体日益恶化的健康状况州。目前较一致的看法是,妊娠早期伏洲,:军事医学科
由于手术损伤、刺激易引起流产、死胎,故宜给予保守治疗; 学出版社.:—.
妊娠中期胎儿器官形成已完全,增大的子宫又不致影响手收稿日期:一—
,发生流产的危险性亦本文编辑:王晔鸣
· 临床研究·
腹腔镜治疗胃间质瘤的临床应用体会
克力木. 张成, 牛伟亚。, 于文庆凯塞尔, 艾克拜尔, 阿扎提高峰艾合买江
新疆自治区人民医院。腔镜外科。消化内科,新疆乌鲁木齐
关键词:胃问
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