狂犬病暴露预防处置教学文稿.ppt

狂犬病暴露预防处置教学文稿.ppt狂犬病暴露预防处置工作规范2013年6月一、暴露分级及处置原则WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级::符合以下情况之一者(1)接触或喂养动物(2):符合以下情况之一者(1)裸露的皮肤被轻咬(2)无出血的轻微抓伤或擦伤首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明伤及真皮层,皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试用);:符合以下情况之一者(1)单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血。(2)破损皮肤被舔应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。(3)开放性伤口、粘膜被动物体液污染常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。处置原则在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后,应立即开展以下处置工作:。“病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险,则不需要进行处置。“接触史”不能确认时,建议参照下述Ⅱ级暴露进行处置。。无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。Ⅱ级暴露者免疫功能低下,或Ⅱ级暴露位于头面部者,且致伤动物高度怀疑为疯动物时,建议参照III级暴露处置。,随后接种狂犬病疫苗。二、处置程序狂犬病暴露后预防处置的措施包括伤口处理、接种狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂。(一)伤口处理伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理,对于预防狂犬病发生具有重要意义。首先,水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量;更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感。因此,彻底冲洗伤口和消毒可大大降低暴露者感染的风险。无论暴露者是否自行处理过伤口,均应由医务人员按照下述步骤规范处理:。具体操作为:(1)首先使用一定压力的流动清水(自来水)冲伤口;(2)用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口;(3)重复第(1)、(2)步至少15分钟;