说 明 - 西京医院.doc

:..军队三级综合医院等级评审标准和细则(试行)西京医院等级医院评审办公室二〇一一年十二月目录HYPERLINK\l"_Toc308899323"第一部分基本标准 1HYPERLINK\l"_Toc308899324"一、功能任务与依法执业 1HYPERLINK\l"_Toc308899325"二、医院规模 2HYPERLINK\l"_Toc308899326"三、卫生战备与为部队服务 2HYPERLINK\l"_Toc308899327"四、学科技术和人才队伍建设 Toc308899327\h3HYPERLINK\l"_Toc308899328"五、临床教学与科研工作 4HYPERLINK\l"_Toc308899329"六、医院运营效率 4HYPERLINK\l"_Toc308899330"七、信息化建设 5HYPERLINK\l"_Toc308899331"八、社会公益性 5HYPERLINK\l"_Toc308899332"第二部分评价标准(1000分) 7HYPERLINK\l"_Toc308899333"一、卫生战备工作(50分) 7HYPERLINK\l"_Toc308899334"二、为部队服务(90分) 10HYPERLINK\l"_Toc308899335"三、医院管理(170分) 14HYPERLINK\l"_Toc308899336"(一)依法执业(10分) 14HYPERLINK\l"_Toc308899337"(二)明确管理职责与决策执行机制(10分) 15HYPERLINK\l"_Toc308899338"(三)依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长期发展规划(10分) 16HYPERLINK\l"_Toc308899339"(四)人力资源管理(15分) 17HYPERLINK\l"_Toc308899340"(五)信息与图书管理(15分) 18HYPERLINK\l"_Toc308899341"(六)财务与卫生经济管理(20分) 20HYPERLINK\l"_Toc308899342"(七)物资采购管理(5分) 22HYPERLINK\l"_Toc308899343"(八)医德医风管理(15分) 23HYPERLINK\l"_Toc308899344"(九)院务保障管理(20分) 25HYPERLINK\l"_Toc308899345"(十)医学装备管理(20分) 27HYPERLINK\l"_Toc308899346"(十一)医院服务评价(5分) 30HYPERLINK\l"_Toc308899347"(十二)临床医学教育(10分) 30HYPERLINK\l"_Toc308899348"(十三)科研及其成果(15分) 31HYPERLINK\l"_Toc308899349"四、医疗质量管理与持续改进(370分) 32HYPERLINK\l"_Toc308899350"(一)医疗质量管理组织(10分) 32HYPERLINK\l"_Toc308899351"(二)医疗质量管理与持续改进(20分) 33HYPERLINK\l"_Toc308899352"(三)医疗技术管理(15分) 35HYPERLINK\l"_Toc308899353"(四)临床路径和单病种质量管理与持续改进(10分) 36HYPERLINK\l"_Toc308899354"(五)住院诊疗管理与持续改进(15分) 37HYPERLINK\l"_Toc308899355"(六)手术治疗管理与持续改进(20分) 39HYPERLINK\l"_Toc308899356"(七)麻醉管理与持续改进(15分) 42HYPERLINK\l"_Toc308899357"(八)重症医学管理与持续改进(15分) 44HYPERLINK\l"_Toc308899358"(九)感染(传染)性疾病管理与持续改进(15分) 47HYPERLINK\l"_Toc308899359"(十)中医管理与持续改进(10分) 49HYPERLINK\l"_Toc308899360"(十一)康复治疗管理与持续改进(10分) 50HYPERLINK\l"_Toc308899361"(十二)疼痛治疗管理与持续改进(10分) 51HYPERLINK\l"_Toc308899362"(十三)精神科疾病的管理与持续改进(10分) 53HYPERLINK\l"_Toc308899363"(十四)药事和药物使用质量管理与持续改进(25分) 55HYPERLINK\l"_Toc308899364"(十五)临床检验管理与持续改进(20分) 58HYPERLINK\l"_Toc308899