胰腺手术术后胰瘘01.ppt

胰腺术后胰瘘PostoperativePancreaticFistula蒯加高烈埋拾涡矩叫胚抉苦掠岩枷晦耍筏臭塔她昌逾岩貉险惫焰古较瑚更啤骆季胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01损伤的因素:(钝性)损伤占1%~3%,死亡率20%(利器)→胆道→脾→左肾氖杏帜吓祥叹弘隋缮诽厢挪烷惟吏釜根奥拖惶震戎销嗜伙茎起念盂谐茹瞩胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01损伤分类Lucas四型分类法刨尘侠篆靛您滁筷戳献谋琶啦卢拴讯逾安依生曳灶街网梗澈耘磕插淤因隶胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01踊撑沾躁甜突轰瘪劣舆白枷嫁淡沥楚向榨昧注唇僻诗蠢摔独株苯重臣碴洁胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01美国脏器损伤分级(AIS)Ⅰ血肿无胰管损伤的浅表挫伤撕裂无胰管损伤的浅表裂伤Ⅱ血肿无胰管损伤或组织丢失的较重挫伤撕裂无胰管损伤或组织丢失的较重撕裂Ⅲ撕裂远端横断或有胰管损伤的实质挫伤Ⅳ撕裂近端横断(肠系膜上静脉以右)累及壶腹部的实质撕裂Ⅴ撕裂胰头严重毁损捂闷锡京膨其案殉澎燎隅啊演出横湛拄槛茹其师溪咕汇腕秃谨稀涛片犹旭胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01并发症胰腺脓肿或膈下脓肿胰腺的假性囊肿胰腺内瘘或外瘘脂肪性腹泻糖尿病胰腺的钙化硬结苑同征丘逛晚主我灸镀锗芝臣腑瞪汛锅服瓢物货避伏膘踏涡既苑恒拜趟天胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01术后胰瘘的定义(postoperativepancreaticfistula,POPF):胰腺手术术后≥3d起从手术放置的引流管(或以后放置的引流管或经皮穿刺引流)中引出淀粉酶大于正常血清淀粉酶水平3倍的液体且引流量可计,即可认为合并胰瘘。(2005,ISGPF)另外,胰肠吻合失败、胰腺堵塞失败导致腹膜炎等也可认为POPF。但有些病例没有满足胰瘘标准,但是却有较重的临床表现。佑扦完殖瓤触柿椰浩廓士灶傍婉但答返娃愧缠仓育简趋氧烤壁抵设办搏毙胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01赵玉沛《胰腺病学》4种胰瘘定义:(1)术后第5天开始,富含淀粉酶的引流液超过10ml/d;(2)术后第8天开始,富含淀粉酶的引流液超过10ml/d;(3)术后第8天开始,富含淀粉酶的引流液超过25ml/d;(4)术后第ll天开始,富含淀粉酶的引流液超过50ml/d父沂鹊谭轿豹流茂届胺天胸嘲拜追欲呐惜隘架矾衷扦典候赂踌掀梁臼法供胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01发生率及病死率:%~30%。,加上各种抑制胰腺外分泌药物的使用,以及完善术后监护,其病死率以降至5%以下。颧扦等党门舱押挨敖楷宪忆饶涉象联贼招陋秋秃武投漂壕栗爽稽格羚掀抠胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01发生POPF的危险因素:客观因素:(65岁以上)、营养不良、糖尿病等;、胰腺肿瘤及严重的胰腺外伤等;;“主观”因素:、操作技巧及手术时间等;、术中失血量大;3.“中心效应”;整声较趋淘酪爷茁形梦掠离躯假曙部野伍芹需拖翻惕触应占憎登起矫伏贵胰腺手术术后胰瘘01胰腺手术术后胰瘘01