急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤.doc

急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤.doc:..急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤陈闽希??李享明??闵松林福建医科大学附属宁德市医院?邮编352100【摘要】目的:研究急诊切痂植皮治疗中小面积深度烧伤的临床效果。方法:回顾性分析2013年5月-2015年3月我院收治的60例中小面积深度烧伤患者的临床资料,所有患者均接受急诊切痂植皮治疗,对临床治疗效果进行分析。结果:60例患者术中、术后血氧饱和度、尿量、心率等监测指标平稳,植皮成活57例,%,平均创面愈合时间为(±)%(2/60),术后随访结果显示,54例患者功能恢复效果满意。结论:中小面积深度烧伤患者应用急诊切痂植皮治疗,可显著提高治疗效果,促进功能恢复,具有积极的临床使用和推广价值。【关键词】切痂植皮;中小面积;深度烧伤;急诊中小面积深度烧伤主要是指烧伤总面积在1%-30%或者III度面积在1%-23%左右的烧伤情况。烧伤后出现的创面,会造成机体发生急性代谢障碍,免疫功能开始不断下降,进而导致内分泌紊乱或者内脏功能受损,其是引起全身感染的主要来源。所以,尽早除去较多的坏死组织,对创面进行有效覆盖是治疗中小面积烧伤的关键所在[1]。木文回顾性分析我院收治的60例中小面积深度烧伤患者的临床资料,现将分析结果作如下报道:-2015年3月我院收治的60例中小面积深度烧伤患者的临床资料,其中男性患者35例,女性患者25例,患者年龄在(5-27)岁之间;烧伤原因:热液烧伤13例,化学烧伤18例,电烧伤10例,火烧伤12例,热压伤7例。,具体手术方法:将III度以及其四周混合度烧伤创面作为切痂植实际范围,对其进行一次性切除,直至浅筋膜、深筋膜以及肌陶部位,肉眼判断到达组织健康方可停止。采用电凝和结扎进行止血处理,术后对全部切痂创面使用刃厚皮或中厚皮进行覆盖,并进行加压包扎。围手术期间对患者血氧饱和度、尿量、心率等进行监测。2结果60例患者均顺利完成急诊切痂植皮手术,手术过程中及术后患者的血氧饱和度、尿量、心率等监测指标无异常,共57例植皮成活,成活率为95%,平均创面愈合吋间为(±)d。仅2例(%)发生院内感染,术后随访结果显示,54例患者功能恢复效果满意。3讨论对烧伤患者来说,烧伤创面发生感染是导致其死亡的重要原因,创面坏死组织会在一定程度上导致单核巨噬细胞及淋巴细胞出现人量的炎症介质,从而引发全身炎症反应现象,当患者出现高代谢反应之后,其免疫功能就会发生紊乱,最终造成骨髓抑制,危及生命安全。临床实践证实,细菌在患者烧伤后6h左右就会在创面快速繁殖生长,并逐渐侵袭深部组织,再加上与日倶增的痂下细菌数量,会大大增加临床治疗的难度。故早期对坏死组织进行清除,尽快封闭创面是减小创面危害的关键所在[2]。通常情况下,中小面积深度烧伤发生之后,若及吋给予冇效补液治疗,就会大大降低休克发生率,确保手术顺利进行。因为中小面积深度烧伤具备充足的自体皮,为一次切痂植皮奠定了良好基础,也能加快一期愈合速度。进行急诊切痂植皮术可帮助患者减轻机体炎症反应造成的不利影响,突破了