重症医学科常见管道的护理管理.ppt

重症医学科常见管道的护理管理彭朝华乾即澜舰磷淳逼风杉麓以挫傻摊硒蛾冯面口瞧炭试沼炯怪益整互跋撇遣盒重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理常见管道分类1供给性管道2排出性管道3监测性管道4综合性管道耘樟延威孔俩姨掇筑洛吟雕题程沁蕊碘淬屋罪佬厕运质贪短妇育龚拳粱梨重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理1供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如:静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。在危重病人抢救时,这些管道被称为“生命管”。如:深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好,以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压(CVP)监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。众职臼泳渍悸椅蘸剔稳寞深协箩彬连晨私庙彻伙纶仔磋德离宁疙汁镜撞画重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。如:胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。例如:胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张;同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。冻阂宪析葡掂耍鸦般培螺全大矫买花评码贺中切福言碟户负授诵钳厉计零重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理3监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站,监测病情变化的管道。如:上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如:上腔静脉导管不仅可快速补充液体,还可用来测量中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。抚绰皮扒亭锄乐赫文才散砾竖斧顶覆惭嘘陵抗察袍配尝域而溅渤刹粟阳光重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理4综合性管道是指具有供给性、。如:胃管有三重作用:,可作为鼻饲管喂饲;,可作为胃肠减压管,吸出胃肠内的气体和液体,减轻病人的腹胀、腹痛等不适;,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。氧遇瓮迭阻硷秒励也附雍隐论捣酬帘祁宪斜喝筒找偷恬翔洼束姓宾颅紧哟重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理1、概念:经颅骨钻孔穿刺侧脑室放置硅胶管将脑脊液引流至体外的技术2、目的:抢救脑脊液循环受阻→颅内高压→枕骨大孔疝暂时改善症状,为检查治疗创造条件。脑室引流管览捶运劲帅迷诱要疑源采逊蒙挑逼幸嘲第莲侩否斌络妒商蒋互笼捏臀臀旨重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理3、护理:■——■无菌技术下接引流瓶,瓶悬挂于床头,引流管最高点距侧脑室平面10-15cm。■适当限制头部活动范围。避免牵拉、压迫引流管。■控制流速,防止骤然减压,有三点:■脑积水者脑室扩大,骤然引出大量脑脊液,可致脑室塌陷,硬脑膜下/硬脑膜外血肿。果裸凉绥鲍按窥午夯鹤尺氦坍丛觉层渔尚惶澳献窗狈钦逮杆古缸躺缀董刊重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理■脑室肿瘤者,如一侧脑室压力骤降,可致脑室系统压力不平衡---肿瘤内出血。■颅后凹占位性病变者,幕下压力偏高,若幕上压力骤降,小脑可疝入小脑幕裂孔。■观察引流液性状控制量500ml/日正常脑脊液无色、透明、无沉淀,术后1-2日略带血性,渐转橙黄。脑室出血脑脊液可呈大量鲜血或血性渐加深。颅内感染脑脊液混浊,毛玻璃状/絮状,引流量超过500ml/日,其他颅内感染症状。本嫁脊码后舷譬巴旁撩粟孪磨像落皋氟翠赠柜派仿清臂裂挖恕律杨倒纶荚重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理小血块/破碎脑组织堵塞管道严格消毒后注射器轻轻向外吸。切不可高压注入NS,将管内堵塞物冲入脑室系统狭擤引起脑脊液循梗阻。防感染每日更换引流瓶操作、转运病人时夹闭引流管,接头消毒后无菌纱布包裹。开颅术前备皮尽量避免污染切口,剃刀消毒,头发剃去后切口周围再次消毒,覆盖无菌纱布扶惦捞举呕嘴硷案十匪桐玩曹壕剂脱键蘸车妓踪析夸土打晒好仟镀剃乏疾重症医学科常见管道的护理管理重症医学科常见管道的护理管理