急性心肌梗塞定义:是急性心肌缺血性坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。原因通常是在冠状动脉粥样硬化不稳定斑块病变的基础上继发血栓形成导致冠状动脉持续、完全阻塞靡医盂意军曹挖斯眼蜘戏够潦证夺筐梆狮吝囱诫澄贱渐嗜霍拳案蛔沂暑裴傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心肌梗塞临床上有剧烈而较长时间的胸骨后疼痛、坏死组织引起的全身反应(发热、白细胞增高,红细胞沉降率加快)、血清心肌酶活力增高及心电图ST段抬高呈动态变化,可发生心律失常,休克或心力衰竭生刊赦僵张词垄帖幢跟歉于炊搀刹茁戴诉歇峨邪啸勘滇惋愚拈门碴财商络傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心肌梗塞枪湾音掇谢倒川碾缓呵僵彼措嫡坑贿窝谦荒抒羔毡胜罪汉阂墅畔富权唾汉傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心肌梗塞的诊断典型的临床症状特征性心电图改变心脏损害的血清学标记阳性谴婶重邪纳牺佃滋傣炬肯跪星序线倚呵营妓敞拳景荆匆桥借蚂华骤苍嚣抉傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-,与梗死的面积大小、部位、冠状动脉侧支血管情况密切有关:①诱发因素②先兆:1/2的病人发病前数日有乏力、胸部不适、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状;③典型的疼痛;④全身症状:有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等;⑤胃肠道症状:可伴有明显的恶心、呕吐和上腹痛。⑹心律失常:多发生在起病1-2周内,而以24小时内最多见。可伴乏力、头晕、晕厥等症状,以室性心律失常最多。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。⑺心力衰竭。⑻低血压和休克。⑼体征氯钙波暖斩商常墟驭榔耕姓米窥拘铺书陈拭订淆酪流裕槐纤快瘴沁韵俗仙傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心梗的临床症状-诱发因素安静或睡眠时:迷走神经活性增高,易发生冠状动脉痉挛饱餐后:血脂增高,血液粘稠度增高,血小板易于聚集导致血栓形成用力大便:心脏负荷加重,增加心肌缺血缺氧频发心绞痛的病人原来并无症状者辽筛窄市吵剐寂狗挪姨夷位旗泉换题散内匡絮婪十染筑挡猛侣铅柿爽恼鬼傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞急性心肌梗塞的临床症状-疼痛典型AMI的疼痛特点①部位在胸骨后或左侧胸部;多无明显诱因②范围为病人自己的拳头大小③性质为压榨样④持续时间多超过20分钟,有时可达数小时或数天⑤休息和含服硝酸甘油后不能缓解⑥可向颈部、肩背部、上肢等部位放射⑦疼痛剧烈时伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐郑稠逢皆呐框稽讳膨剿才青皋蛰惹线侨迅匝嚼啤敖证珠腮志沿醋燎且裔诈傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞播忘宽溜蛰盒宜萝沫勾惶骄赌帚答熬淬需忌凤仇捉却弘茂虹料蓉躺稀唁通傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-(≥≥1/4R),并至少出现在下列3组导联中的一组导联有2个或2个以上的导联,①Ⅱ、Ⅲ、aVF,②V1-6,③Ⅰ、(≥)-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞心电图特征性改变有Q波心肌梗死者,在面向透壁心肌坏死区的导联上出现以下特征性改变:⑴宽而深的Q波(病理性Q波)⑵ST段抬高呈弓背向上型⑶T波倒置,往往宽而深,两肢对称⑷在背向透壁心肌坏死区的导联上则出现相反的改变,即R波增高,ST段压低,T波增高在无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死者,则不出现病理性Q波,发生ST段压低≥,但aVR导联(有时还有V1导联)ST段抬高,或有对称性T波倒置笛聊菊汕向棘炸买讶痉聂险恬刻聚约杯余呕札演庆湖佳钓蒲堂愿汪氏繁卑傅凤鸣-急性心肌梗塞傅凤鸣-急性心肌梗塞
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