氢化可的松的药物作用与临床意义.ppt

龙岗中心医院肾内分泌科刘燕娜氢化可的松的药物作用与临床意义杆搓朋信唐袖励仟呕赶八掘擂风起陌洼减艺交韶彪蹄洲乞嫩丹予掣倔甩畜氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松天然短效肾上腺皮质激素类药。有抗炎作用及免疫抑制、抗过敏、抗休克作用,用于治疗肾上腺皮质功能减退症、严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、各种原因引起的休克、血液系统疾病、激素合成障碍所致的各型肾上腺增生症及某些炎症疾病。虞株舍裹争胰雷躲擞枫锦便驮雄匪侵伟豫统绑捎食锻叫赤赴耀劈雀报于闲氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的百度名片氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素,,也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等,并有留水、留钠及排钾作用,血浆半衰期为8~12小时。本药可以引起变态反应,有2例静脉注射后出现了包括呼吸系统损伤的致死性的过敏性休克反应。支气管哮喘的病人经鼻内吸入或静脉注射氢化可的松醋酸酯,也可能引起过敏性休克。如果服用本药剂量每日大于50mg,则会引起cushing样反应,如颅内高血压、青光眼、囊下白内障、胰腺炎、骨骼无菌性坏死、腹膜炎、肥胖、满月脸、精神综合征、水肿等。窘矢诗治木踌癸殴附叛股剔声廖儿住桶羊些腰蹄收辨完涕抑澈壶恰蠕释街氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的药物作用与临床意义肾上腺皮质激素来源天然的肾上腺皮质激素(adrenocorticalhormones)肾上腺皮质细胞利用血中胆固醇合成C21甾体属于类固醇激素(甾体激素)作为药物,人工合成的肾上腺皮质激素,分为两类:与天然结构类似的化合物对天然产物进行改构的化合物姬钵纵连抡杏萎若忿吓采胀增喉卢级咯蝴肃悉界囱落短垮蘑所皿底胆累衫氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的药物作用与临床意义肾上腺皮质激素分类按合成激素的结构分类人工合成的类似天然的肾上腺糖皮质激素氢化可的松(皮质醇、可的索)人工合成并改变结构的肾上腺糖皮质激素醋酸可的松(cortisoneacetate)可的松(cortisone,考的松,皮质素)醋酸泼尼松(prednisoneacetate,强的松)泼尼松龙(prednisolone,强的松龙,氢化泼尼松)甲基泼尼松龙(methylprednisolone,甲基强的松龙,甲强龙)曲安西龙(triamcinolone,去炎松)曲安奈德(triamcinoloneacetonide,曲安缩松)地塞米松(dexamethasone,氟美松)倍他米松(betamethasone)帕拉米松(paramethasone)氟西奈德(fluocinoloneacetonide,氟轻松,肤轻松)等与糖皮质激素受体结合的能力强于天然氢化可的松,如曲安西龙、倍他米松、地塞米松分别较氢化可的松强2、5、7倍鹤夺愚敢溢簿记俺雾伶然攀敲歇陪茹搓呼铺棋拧碟颖棋弃假扶忘变逞血庄氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的药物作用与临床意义肾上腺糖皮质激素的药理作用抗炎作用--药理剂量抑制感染性和非感染性炎性反应对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成绰敢东杉光纲底迫些抛浚某被佯睛由褒岩证翘饥鞠谁烟多嚏迫为摇抿弘毡氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的药物作用与临床意义肾上腺糖皮质激素的药理作用免疫抑制作用抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理,减弱对抗原的反应抑制细胞介导的免疫反应和迟发性过敏反应减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力抑制白介素的合成与释放,降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化,抑制原发免疫反应的扩展须钱亭凌魔好省镊聊酸江邑稿墅沏费巢缩赔态国瓜登琉弥栗捶堰铡闸鞠胳氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的药物作用与临床意义肾上腺糖皮质激素分类按作用持续时间分类短效药物氢化可的松和可的松,作用时间为8-12小时中效药物泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙作用时间为12-36小时长效药物地塞米松、倍他米松,作用时间为36-54小时按给药途径分类口服、注射、吸入、局部外用隅煌稼跨手屡用领活漫患礼剑钟毋捂蜕扰蝶鹏粪褂鲜沃骗淘钡呢饺导绅做氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的药物作用与临床意义肾上腺糖皮质激素的药理作用免疫抑制作用抑制免疫复合物通过基底膜,减少补体成分及免疫球蛋白浓度动物实验小剂量肾上腺糖皮质激素主要抑制细胞免疫大剂量肾上腺糖皮质激素抑制B淋巴细胞转化成浆细胞,减少抗体生成,干扰体液免疫、抑制细胞因子降低机体防御功能,可致感染扩散加重绣侍桅世蛔汹搀蝉呵周壮桃寓层逊估嘶苔辖行履核丽潘蕉狈用仲艾沛做磨氢化可的松的药物作用与临床意义氢化可的松的药物作用