04盐酸肾上腺素.doc

(副肾素,副肾碱,Eplnephrine,Suprarenaline) 由家畜(牛、羊)的肾上腺髓质中提出或用人工方法合成。【性状】肾上腺素是白色或类白色结晶性粉末;无臭,味苦。与空气或日光接触,易氧化变质;在中性或碱性水溶液中不稳定,饱和水溶液呈弱碱性反应。常用其盐酸盐和酒石酸盐,都易溶于水。遇氧化物、碱类、日光及热,都会分解变色;其水溶液露置空气与光中时即分解变红色。在贮藏时应特别注意避光及避免与空气接触。因易被消化液分解,不宜口服。【药物类别】抗休克药【药物别名】副肾素 Adrenaline,Suprarenine【制剂规格】注射液::、1ml:1mg。【药理毒理】本品直接作用于肾上腺素能α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,对心脏β1-受体的兴奋,可使心肌收缩力增强,心率加快,心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体,使血管扩张,降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌,扩张支气管,解除支气管痉挛;对α-受体兴奋,可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。【药动学】皮下注射因局部血管收缩而延缓吸收,肌内注射吸收快而完全。皮下注射作用可维持1~2h,肌内注射可维持80min。【适应证】α、β受体激动剂。心脏复苏,过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿等严重变态反应,也用于低排血量综合征、低血糖症、局部止血、与局麻药配伍延缓局麻药的吸收。临床用于: (1)抢救过敏性休克:常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。~1mg,~(%氯化钠注射液稀释到10ml)。如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。(2)抢救心脏骤停:可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,~,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。(3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。~,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。(4)与局麻药合用:加少量(约1:200000~500000)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副作用,亦可减少手术部位的出血。(5)制止鼻粘膜和齿龈出血:将浸有(1:20000~1:1000)溶液的纱布填塞出血处。(6)治尊麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:~,必要时再以上述剂量注射一次。【不良反应】有心悸、面色苍白、头痛、震颤等。皮肤局部应用可有致坏死和蜂窝织炎。剂量过大或皮下注射误入血管内或静脉注射过快,可使血压骤升。【相互作用】在氟烷及其他卤化物全身麻醉时,应用本品易致室性心律失常。三环类抗抑郁药如米帕明等可增强本品作用。(受体阻滞药可减弱本品作用。与非选择性β阻滞药如普萘洛尔等同用易致高血压与心动过缓。⑴α受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。⑵与全麻药合用,易产生心律失常,直至室颤。用于指、趾部局麻时,药液中不宜加用本品,以免肢端供血不足而坏死。⑶与洋地黄、三