:..操作考核评分表被考核者姓名:考核老师:考核日期:项目操作要点分值扣分得分目的5分1减少反复穿刺的痛苦,操作考核评分表被考核者姓名:考核老师:考核日期:项目操作要点分值扣分得分目的5分1减少反复穿刺的痛苦,提高患者输液过程中舒适度52保证长期有效的静脉输注通路3保护医护人员在操作中的职业暴露准备5分1仪表整洁,洗手12用物:1)穿刺包、消毒包各1个,皮尺、止血带各一条2)20ml、1ml注射器各1支,无菌剪刀1把,无菌手套2副,隔离衣1件,)药液:生理盐水或稀释肝素液,利多卡因1支23核对医嘱、,向患者解释并取得配合,选择静脉-,术侧手臂外展45-:测量自穿刺点至右胸锁关节,:穿刺包,戴手套,:①用酒精棉棒或纱布消毒皮肤3次,消毒范围≧15×15cm②酒精待干后,,更换手套、:用20ml注射器抽取NS预冲导管,检查导管完整性、:让助手在上臂扎止血带,使静脉充盈,:①去掉穿刺针保护套;②绷紧皮肤,以15~30度角实施穿刺③见到回血后降低穿刺角度,再进针少许,:松开止血带、病人松拳;左手中指按压导入鞘前端静脉;:将导管匀速送入静脉;置入导管至肩部位置时,嘱病人头部偏向术侧,下颌靠近术侧肩膀,导管顺利通过后,:按压导入鞘上端静脉,退出导入鞘,使其远离穿刺部位,,确认穿刺成功:如果回抽困难,:一手固定导管,一手撤导丝,:用无菌剪刀裁剪导管,检视切面,确认没有松散结构、斜面,保留体外导管》6厘米,,生理盐水脉冲式冲管;预冲肝素帽或无针正压接头,:①移去孔巾②,覆盖无菌敷料:体外导管妥善放置,穿刺点上方放置小纱布吸收渗血
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