儿科学麻疹复习资料.doc

(一)病因、流行病学和发病机制(熟悉):高度传染性,急性出疹性的呼吸道传播疾病。由麻疹病毒只有一个血清型,麻疹患者是唯一传染源,故可通过疫苗阻止麻疹的传播。出疹前5天至出疹后4天传染性。飞沫传播为主。(二)典型麻疹的临床表现:潜伏期6-18d,一般10~14天,被动免疫者可延至21-28d。:持续2-4d。表现为发热(热型不定)、结膜炎(充血、流泪及畏光等)、感冒样表现(喷嚏、流涕和干咳)和麻疹粘膜斑(又称Koplik斑,为特征性体征,为白色斑点,在出疹后1-2d内消失)。:持续3-5d,出疹时发热更高。皮疹开始见于耳后、颈部再自上而下延及躯干四肢,最后至掌跖面,红色斑丘疹。出疹时全身及呼吸道症状加重。:皮疹消退顺序与出疹顺序相同。疹退后皮肤有麦麸状脱屑及褐色色素沉着,7~10天痊愈。附:其它类型麻疹(熟悉)::见于有部分免疫的患儿,潜伏期常,前驱期短而症状轻微,麻疹粘膜斑可无或持续时间短;皮疹稀疏、细小、消失快,可见脱屑,不留色素沉着斑;:见于病毒毒力强和身体虚弱的患儿,中毒症状重,起病即高热或体温不升;常见肺炎和呼吸窘迫等;皮疹常密集融合成片,或疹出不透,或出而骤退,:见于接受过灭活疫苗或减毒活疫苗但缺乏F蛋白抗体者。前驱期短,常无麻疹粘膜斑;出疹期全身症状较重,出疹顺序为先四肢末端,后躯干和面部,皮疹范围差异大,皮疹呈多形性,伴腹痛和肌痛。易并发肺炎和肝炎等,恢复期麻疹血凝抑制抗体滴度常显著升高(三)并发症(熟悉):喉炎、肺炎(最常见)、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎,结核病恶化,营养不良与维生素A缺乏症。(四)鉴别诊断(掌握)鉴别要点麻疹风疹幼儿急疹猩红热好发年龄5岁以下5-9岁6-18个月2-10岁前驱期3d(2-4d)约1d或无通常无约1d前驱表现发热较高,卡他症状严重,特征性柯氏斑低热或不发热,卡他症状轻微无症状或轻微症状常见高热,咽痛明显发热与出疹关系发热3-4d出疹,疹出热更高低热1-2d出疹高热3-5d后热退出疹高热1d出疹出疹顺序耳后发际—面部—自上而下2-5d出齐达掌跖部先面部,24h内遍布全身,掌跖部常无先躯干,迅速波及颈面部和近端肢体先颈胸部,1-2d遍布全身皮疹特点红色斑丘疹,易融合成片,疹间皮肤正常;疹退后麦麸样,脱屑和色素沉着较小浅红色斑丘疹,可融合,常伴耳后和枕部淋巴结肿;疹退后可有细小皮屑,无色素沉着红色斑丘疹,很少融合;疹退后无脱屑和色素沉着皮肤充血处鲜红斑点疹,伴口周苍白圈和杨梅舌;疹退后大片脱皮,无色素沉着外周血象WBC减少,出疹期淋巴细胞减少WBC多减少,出疹期淋巴细胞较多WBC减少,淋巴细胞增多WBC总数和淋巴细胞明显增多(五)治疗:加强护理,对症治疗,抗病毒治疗和防治并发症。(六)预防:关键是接种麻疹疫苗,对患儿要早发现、早隔离及早治疗。:隔离至出疹后5天,合并肺炎者至出疹后10天。通风消毒,避免与病人接触。:接触麻疹5天内给予免疫球蛋白。麻疹减毒活疫苗接种,初种年龄为8个月。(二)麻疹1、麻疹病的唯一传染源是:麻疹病人。3、麻疹的传播途径是:呼吸道。4、麻疹的高发年龄为:6个月~5岁。5、麻疹的病理特征是:病变部位广泛的单核细胞浸润、增生及形成多核