、发病机制、(pepticulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡类型: 胃溃疡(gastriculcer,GU) 十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关,溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层DU:GU2-3:1DU男:女3:1-10:1GU男略多于女GU发病年龄较DU晚10年PU近10余年发病率呈下降趋势,DU明显消化性溃疡的形成: 胃、十二指肠黏膜的自身防御-修复(保护)因素和侵袭(损害)因素平衡失调GU:自身防御-修复(保护)因素减弱为主DU:侵袭(损害)(不同毒力菌株)、宿主(遗传状况)、环境因素三者参与PU的发生病因和发病机制攻击因子防御因子溃疡病的发病机制胃酸及胃蛋白酶幽门螺杆菌()NSAID应激氧自由基机械性损伤烟、酒…………黏液-碳酸氢盐屏障黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素(PG)生长因子(EGF、TGF、FGF)胃肠激素(SS、bombesin、neurotensin…)抗氧化系统幽门螺杆Hp菌(,):PU病人Hp检出率显著高于普通人群DU90%,GU70-80%根除Hp后溃疡年复发率明显下降(70%→5%)致PU发生的几种假说:1、-胃泌素-→胃泌素↑→胃酸↑→胃泌素、胃酸恢复正常2、十二指肠胃上皮化生学说3、
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