压疮的预防及护理
压疮
是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。
力学原因:压力摩擦力剪切力
卧床患者长时间不改变体位,可使受压部位出现血液循环障碍而发生组织营养不良,引发压疮
压疮不仅可由垂直压力引起,也可由摩擦力和剪切力引起,通常是2—3种力联合作用所致
发生的原因
局部受潮湿等刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等物质的刺激而变得潮湿、酸碱度改变,致使表皮角质层的保护能力下降,皮肤组织容易破溃且易继发感染
石膏或绷带固定不当
活动受限、肢体被石膏或绷带固定时,虽能分辨压力和疼痛,但却不能变换体位或松解固定来缓解压力使组织长期受压。
营养不良
全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮
好发的部位
压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处
最好发于骶尾部
与卧位有密切的关系,好发部位随卧位的不同亦有所不同。
仰卧位好发于:
枕骨粗隆、肩胛部、肘、
脊椎体隆突处、骶尾部、足跟
侧卧位好发于:
耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部,
膝关节的内、外侧及、内外踝
俯卧位好发于: 耳、颊部、肩部、女性乳房、 男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
分期
第一期瘀血红润期
第二期炎性浸润期
第三期溃疡期(深度溃疡、浅度溃疡)
第一期瘀血红润期
表现:局部红、肿、热、痛或麻木,短时间内不消退
此期皮肤的完整性未破坏,损伤仅限于表皮,及时去除致病原因,可阻止压疮的发展
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