二、肺动脉高压和 肺源性心脏病
主讲人: 李学玲
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概述
肺动脉高压(PH):
1、显性肺动脉高压:静息mPAP>25mmHg
2、隐性肺动脉高压:运动mPAP>30mmHg
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一、继发性肺动脉高压 (多见)
大纲要求
1、病因和发病机制
2、临床表现
3、诊断与鉴别诊断
4、治疗
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(一)病因和发病机制
1、阻塞性气道疾病:COPD最常见
2、肺实质性疾病:肺水肿、尘肺等
3、肺血管疾病:肺血栓栓塞症最常见
4、神经肌肉疾病:胸廓畸形、吉兰-巴雷综合症等
(二)临床表现
(三)诊断与鉴别诊断
(四)治疗
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二、原发性肺动脉高压PPH (特发性IPH,少见)
大纲要求
1、流行病学
2、病因和发病机制
3、临床表现
4、诊断与鉴别诊断
5、治疗
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(一)流行病学
1、多见于育龄妇女
2、患病平均年龄36岁
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(二)病因与发病机制
不明
1、遗传因素
2、免疫因素
3、肺血管内皮功能障碍
4、血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷
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(三)临床表现
1、症状:早期通常无症状
(1)呼吸困难:活动后呼吸困难常为首发
(2)胸痛:活动、情绪激动诱发
(3)头晕或晕厥:多活动时出现
(4)咯血:通常量少
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(三)临床表现
2、体征
肺动脉高压征;右心衰体征
3、实验室和其他检查
右心导管术:诊断标准:
静息mPAP>25mmHg或运动mPAP>30mmHg
4、血气分析:最常见——呼碱
其他:略
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(四)诊断和鉴别诊断:略
(五)治疗
1、血管舒张药
(1)钙拮抗剂
(2)前列腺素
(3)NO吸入:选择性扩张肺动脉
2、抗凝治疗:首选华法林
3、其他:对症,肺或心肺移植等
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