腰间盘突出症的康复治疗及相关问题
一、基本概念、症状、诊断与鉴别诊断与解剖
康复医学
(一)·概念
1、椎间盘:每二个椎体之间均有一个软性连接,这个连接由上一个椎体的下软骨板、下一个椎体的上软骨板、(将上下软骨板连接在成一个密封装置的圆环)纤维环和(密封装置中的一个弹性物质)髓核等四个构件共同组成,这就是椎间盘。它起到滑动关节、减震等作用(砌砖一样)。
2、腰间盘:在腰椎段的间盘就叫腰间盘,共五个,即L1-2、L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1
3、腰椎间盘突出和突出症
腰椎间盘突出:因为各种原因,纤维环变薄或者破裂,导致髓核从原来密封的装置中突出到椎管里,从CT和MRI片子中可以看到椎管内存在的异常突出物。但是间盘突出并不一定在临床上产生相关症状。
腰椎间盘突出症:纤维环内的髓核组织突出到腰椎管中后,刺激或压迫了腰部神经根,产生相应节段的坐骨神经症状时,称为腰椎间盘突出症。
4、间盘突出与间盘突出症的区别:
间盘突出:髓核突出到椎管内,在CT或MRI上可看到突出影,但没有临床症状。
间盘突出症:产生了与影像学相对应的临床症状。
(二)、症状
腰腿疼痛是腰间盘突出症的主要症状,但不是唯一症状。
腰椎间盘突出症典型症状如下:
慢性腰痛。
椎旁压痛。
继发性下肢放射痛。
疼痛在平卧时减轻或消失,在坐位和行走时间过长时加重。
症状早晨最轻,晚上最重。
感觉异常。
肌肉萎缩和无力
腱反射异常。
脊柱侧弯。
特殊检查(直腿抬高试验及加强试验、屈颈试验、闭气挺腹试验、“4”字试验)
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