再生障碍性贫血的中医治疗.doc

肃再生障碍性贫血的中医治疗蒀    芀一、辨证论治:蚅      1、急髓劳(重型再生障碍性贫血Ⅰ型)热毒壅盛,迫血妄行型 蒃     常见于急性再障起病初期热毒直入,灼伤血络,迫血妄行。膁      证候特点:起病急,面色苍白,壮热不退或低热持续,皮肤瘀点瘀斑,斑色红紫,鼻衄齿衄,烦燥口渴,便干尿黄,头晕乏力,舌红苔黄,脉洪大数疾。莁     治法:清热解毒,凉血止血。肇     方药:清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减。膆     处方:水牛角片(先煎)30g生地20g丹皮15g白芍15g生石膏30g(先煎)知母10g米仁30g黄芩15g板蓝根15g玄参15g甘草6g白茅根30g金银花15g连翘15g羚羊角粉(冲服)     若有高热、便秘者可加大黄9-12g、枳实12-15g等,若出血明显:根据不同出血部位酌加仙鹤草15g、紫珠草30g、藕节15g、白及15g、小蓟15g、生地榆10g、侧柏叶10g、花蕊石10g等。肈     中成药:羚黄凉血颗粒(内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等) 12克~24克每日三次冲服。膆     本症的治疗原则是延长生存期,而不是急于提高血红蛋白和其他有形成分,所谓“急则治其标”。其症属温毒内蕴,伤津耗血,肾精枯竭,治以凉血解毒为主。方中以羚羊角清热解毒,凉血止血;丹皮、贯众清热凉血散瘀;生地、麦冬清热滋阴;板蓝根、黄苓清热解毒;茜草、三七、琥珀活血凉血消瘀。此证为邪盛精衰的及危重症,宜同时配合西药止血及控制感染,并加强各种支持疗法。渡过急性期,可按慢性再生障碍性贫血治疗。蚆     2、慢髓劳(慢型再生障碍性贫血)阴虚火旺,迫血妄行型 : 蚂     热毒入里,耗精伤阴,迫血妄行。膀     证候特点:头晕乏力,面色苍白,两颧潮红,五心烦热,夜寐多梦,腰膝酸软,潮热盗汗,口渴喜饮,皮肤瘀点瘀斑,出血色鲜,舌嫩紫红苔薄少津或少苔,脉细数。蒈     治法:滋阴降火,凉血止血肅     方药:知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。莂     处方:水牛角片30g生地20g丹皮15g白芍15g知母10g黄柏9g熟地黄15g山萸肉15g淮山药20g泽泻18g鳖甲15g白茅根30g仙鹤草30g鲜藕节30g芁     若出血明显:根据不同出血部位酌加紫珠草30g、白及15g、小蓟15g、生地榆10g、侧柏叶10g、花蕊石10g等。蚇     中成药:羚黄凉血颗粒(内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等)12克,每日两次(早晚)冲服。蒄    3、慢髓劳(慢型再生障碍性贫血)肾阴虚型 膂    常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阴虚型者。肈    证候特点:潮热盗汗,手足心热,面白颧红,少寐多梦,腰酸腿软,心悸易惊,出血色鲜,舌嫩红苔薄少津或少苔,脉细数。罿    治法:滋阴益肾,益气生髓。袄    方药:左归丸加减。袃    处方:熟地15g生地黄15g山萸肉15g淮山药15g制首乌18g黄精15g女贞子15g旱莲草15g菟丝子15g补骨脂15g茯苓15g当归15g鸡血藤15g仙鹤草30g茜草15g炙鳖甲15g焦山楂15g生黄芪24g枸杞子18g阿胶15g(烊化)肀    中成药:仙芪生血颗粒(内含太子参、女贞子、枸杞子、阿胶等) 15克,每日一次(中午)冲服。肇    本症为肝肾之阴亏耗,元气与营血具衰。肝肾阴虚则腰酸、头昏、盗汗,气