青霉素过敏性休克3例抢救体会.doc

青霉素过敏性休克3例抢救体会
摘要:根据青霉素过敏性休克的发病机理,以及抗休克药物肾上腺素的药理作用,结合多年的临床工作经验,现将3例青霉素过敏性休克的抢救治疗成功与体会介绍如下。
关键词:青霉素;过敏性休克;体会
1、临床资料
,男,37岁,因左踝部肿痛3天,局部见脓性分泌物而于2012年7月3日入院。5天前局部曾有蚊虫叮咬史,在院外肌注青霉素,未坚持治疗(量不祥),℃,P80次/min,R20次/min,BP110/70mmHg,一般性况好,心(一)、双肺(一)、腹(一),查右踝部见-×,表面见脓性分泌物,局部有压痛。诊断为“左足蜂窝组织炎”,给予局部外用消毒杀菌药处理,并给予做青霉素皮试(-)后,,液体滴入50ml后病人突感呼吸困难,胸闷、心慌、四肢发凉,继之烦躁不安,神志不清,℃,P95次/min,R30次/min,BP80/40mmHg,神志欠清,叫之能应,口唇发绀,双肺(—)心率100次/min,心音有力,四肢末梢凉,发绀。考虑青霉素所致过敏性休克,立即停止滴入青霉素,分别给予肾上腺素1mg,地塞米松10mg,扑尔敏10mg肌注st,并给予吸氧,10min血压仍不升,烦躁未缓解,听诊心率110次/min,遂给予多巴胺20mg,间羟胺10mg加入5%GS200mg中静滴,半小时后,血压恢复正常,呼吸平稳,查心电图正常,病人仍有烦躁,、、ATP40mg、地塞米10mg加入液体250ml中静滴维持,2h后病人完全恢复。。

患者,女45岁,农村妇女因咽痛、咳嗽2+天,入院,℃,P86次/min,BP120/70mmHg,心脏(-),咽部红肿,双肺呼吸增粗,无干湿性罗音,初诊:“上呼吸道感染”。给予做青霉素皮试(-)后,,液体滴入40ml后病人突感呼吸困难,胸闷、心慌、四肢发凉,继之烦躁不安,神志不清,℃,P100次/min,R30次/min,BP86/46mmHg,神志欠清,叫之能应,口唇发绀,双肺(—)心率100次/min,心音有力,四肢末梢凉及发绀。考虑青霉素所致过敏性休克,立即停止滴入青霉素,给予肾上腺素1mg,地塞米松10mg,扑尔敏10mg肌注st,并给予吸氧,15min血压仍不升,烦躁未缓解,听诊心率106次/min,遂给予多巴胺20mg,间羟胺10mg加入5%GS200mg中静滴,半小时后,血压恢复正常,呼吸平稳,查心电图正常,病人仍有烦躁,、、ATP40mg、地塞米10mg加入液体250ml中静滴维持,2h后病人完全恢复。。

患者,男,26岁。因咽痛、发烧、头痛2天入院。℃,P90次/min,BP120/76mmHg,急性病容,咽部红肿,双侧扁桃体II度肿大,并有脓性分泌物附着。化验检查(无设备条件),入院诊断:急性化脓扁桃体炎。即给予做青霉素皮试(-)后,%NS100