代理商入网信息登记表.doc

消防产品信息登记册(代理销售单位)单位名称:(代理销售单位名称)联系人:(代理销售单位联系人)联系电话:(代理销售单位联系电话)登记时间:(填写当天日期):备注:列出此登记册所包含的内容目录单位基本资料表单位名称通讯地址电话传真联系人联系人电话E-mail邮编网址工商注册编号注册日期(工商)注册资金国税税号地税税号法人代表人事规模单位性质单位类型营业执照□已提供□未提供ISO证书□已提供□未提供开户行帐号单位介绍厂家销售授权证明□已提供□未提供单位图片□已提供□未提供以下内容可单独以附件形式提供《广西消防产业信息网单位入网信息表》□已提供□未提供企业法定代表人签名并加盖公章的授权书(代办)□已提供□未提供法人代表、联系人、授权书被授权人等相关人员的身份证复印件□已提供□未提供荣誉证书□已提供□未提供广告视频资料□已提供□未提供驻桂销售单位驻桂单位地址电话驻桂传真驻桂联系人联系人电话E-mail邮编网址工商注册编号注册日期(工商)注册资金国税税号地税税号法人代表人事规模单位性质单位类型营业执照□已提供□未提供ISO证书□已提供□未提供开户行帐号单位介绍厂家销售授权证明□已提供□未提供单位图片□已提供□未提供以下内容可单独以附件形式提供《广西消防产业信息网单位入网信息表》□已提供□未提供企业法定代表人签名并加盖公章的授权书(代办)□已提供□未提供法人代表、联系人、授权书被授权人等相关人员的身份证复印件□已提供□未提供办公地点的房产证明文件(房产证、购房合同或租赁合同)□已提供□未提供驻桂联系人身份证复印件□已提供□未提供广告视频资料□已提供□未提供备注:驻桂单位信息,若有则填写,没有则不用填写。单位图片代理商单位图片广西消防产品企业人员信息登记表单位名称代理销售单位名称法定代表人代理销售单位法人代表营业执照编号联系电话代理销售单位联系电话邮政编码代理销售单位邮编通讯地址代理销售单位地址销售人员情况姓名必填性别必填照片编号必填身份证号必填专业必填学历必填手机必填住址必填区域广西壮族自治区准许销售产品列表(必填)备注授权委托书(必填)法人签字:公章:年月日复核情况《企业法人营业执照》副本复印件□已提供□未提供人员身份证复印件□已提供□未提供信息登记情况签章: