改良式封闭负压引流术治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的临床护理研究.docx

改良式封闭负压引流术治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的临床护理研究【摘要】目的:探讨改良式封闭负压引流术治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的临床效果。方法:选取2019年1月-2019年1月笔者所在医院收治的Ⅲ~Ⅳ期压疮患者30例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组15例。治疗组采用改良式封闭负压引流术治疗压疮,对照组采用传统换药方法治疗压疮。比较两组压疮的压疮愈合情况、治愈时间、伤口护理次数及护理时间。结果:治疗组的总有效率为100%,%,两组比较差异有统计学意义(),具有可比性。,清除压疮创面的坏死组织及异物,并应用抗生素控制感染,加强营养支持,同时根据病情使用合适的减压装置,定时改变体位,防止局部皮肤持续受压,并给予皮肤护理,保持皮肤清洁干爽。对照组压疮创面应用生理盐水清洗后,用皮维碘软膏外敷,无菌纱布包扎固定,每天2~3次更换敷料,观察创面情况。治疗组则采用改良式封闭负压引流术治疗压疮,具体方法如下。(VAC瓶)、负压源(医院中心负压吸引整套装置)、取无菌尿管或吸痰管、静脉留置针(创面较小时选用)作为引流管、无菌聚氨酯海绵、医用手术薄膜、生理盐水棉球、无菌纱布、无菌换药碗,无菌镊子两把、无菌剪刀。,清除压疮创面的坏死组织及异物,用无菌纱布拭干创面及周边皮肤。根据创面大小用无菌剪刀将无菌聚氨酯海绵修剪至合适大小,并在引流管上端修剪数个侧孔,以利于充分引流。然后将引流管插入海绵实质内,以将引流管的全部侧孔没入海绵内为宜。将安装好的海绵和引流管放置于创面上,使海绵与创面完全接触后,用医用手术薄膜覆盖整个创面,包括创缘周围3cm皮肤,妥善固定引流管处,防止漏气[3]。引流管外接VAC瓶,根据创面对负压的要求,也可在VAC瓶的另一接口接医院中心负压吸引,根据创面情况调节负压值。伤口内有较多坏死组织和脓液时,负压值可调至150~200mmHg;伤口红色肉芽组织增生时,可将负压值调小至100~120mmHg。一般每隔2~3d更换敷料,密切观察伤口情况及封闭负压引流是否持续有效。、治愈时间、伤口护理次数、护理时间有无差异。愈合评定标准:治愈:创面完全由上皮组织覆盖,无渗出物;显效:创面缩小,渗出减少,未愈合创面基本由新鲜肉芽填充,为植皮或皮瓣转移作好“创面床”准备;无效:未见创面缩小,无新鲜肉芽填充[4]。伤口护理次数:每天更换伤口敷料的次数。护理时间:从准备材料至完成伤口换药及更换衣被所需时间。总有效率=[(治愈例数+显效例数)/总例数]×100%。,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字2检验,P 。原理是利用负压装置与创面敷料相连接,持续性或间接性在创面处形成负压,从而起到促进创面愈合的目的[5]。封闭式负压引流疗法促进压疮创面愈合的因素如下:(1)VAC能移除伤口过多的渗液,减轻伤口水肿,增加局部的血液循环,并使伤口组织维持在最适宜愈合的湿润环境中生长;(2)VAC能增进血管新生,促进肉芽组织生长,以缩短伤口愈合所需的时间;(3)VAC