针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎技术.doc

针刀刺营微创疗法治疗扁桃体炎技术
谢强
江西中医学院附属医院耳鼻咽喉科(330006)
概述
扁桃体炎为腭扁桃体的急性及慢性炎症,是一种很常见的咽部疾病。本病以咽痛、咽异物感、腭扁桃体红肿及黄白色脓点为主要特征,常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症。多发于儿童及青年。春秋季气温变化时最易发作急性扁桃体炎;慢性扁桃体炎可常年难愈。
中医称腭扁桃体为喉核,本病属于中医“乳蛾”范畴,又称风热乳蛾、急乳蛾、烂乳蛾、慢乳蛾、虚火乳蛾、阳蛾、阴蛾等。急性扁桃体炎,起病急骤,初起风热之邪袭表,邪热入肺经搏结喉核。病情发展,热邪雍盛传里,肺胃受之,火热上蒸喉核。发病外邪为风热之邪,与肺胃积热密切相关,实证、热证最常见。慢性扁桃体炎,多属阴虚火旺或气血不足,的虚证,病久体弱,脏腑功能失调,邪毒滞留喉核,导致病程的迁延。
本病有反复发作的倾向,容易形成病灶,产生多种并发症,如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。
二、诊断要点
,以剧烈咽痛、起病急为主要特征,常放射至耳部,伴吞咽困难。下颌角淋巴结肿大。如扁桃体肿大明显,在幼儿还可致呼吸困难。急性化脓性扁桃体炎全身症状有高热、畏寒、头痛、便秘等。
慢性扁桃体炎,常有咽痛,易感冒及急性扁桃体炎发作史,平时自觉症状少,可有咽内异物感,咽干、咽痒,刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内存留干酪样腐败物或大量厌氧菌感染,则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大,可出现呼吸不畅,睡时打鼾,有吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下,刺激胃肠,或隐窝内细菌病毒等被吸收引起全身反应,可见消化不良,头痛,乏力,低热等。
,检查见病人急性病容。咽部黏膜呈弥漫性充血,以扁桃体及两腭弓最为严重,腭扁桃体肿大,表面见黄白色脓点,或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物,可连成一片,形似假膜,侧索、后壁淋巴滤泡亦有红肿,下颌角淋巴结肿大、压痛。
慢性扁桃体炎,检查见扁桃体和舌腭弓呈慢性充血,压舌板挤压舌腭弓时,隐窝口内有时可见黄白色干酪点状物溢出。扁桃体大小不定,成人的多已缩小,有的可见瘢痕,凹凸不平,与周围组织黏连,侧索及后壁淋巴滤泡亦可有轻微红肿,下颌角淋巴结常肿大。根据病史,结合局部检查结果即可作出诊断,扁桃体的大小并不表明其炎症程度,故不可以此作出诊断。
,血液分析检查白细胞总数增多明显,核左移。脓液涂片多为乙型溶血性链球菌。
慢性扁桃体炎,测定血沉,抗链球菌溶血素“O”,血清黏蛋白,心电图等有助于诊断。在“病灶”型病例中,上述检查结果可见异常。
、扁桃体恶性肿瘤以及合并有严重心血管、肝、肾和造血系统疾病者,或精神病、妊娠期和哺乳期妇女、不配合治疗者等。
三、针刀刺营微创疗法操作
针刀刺营,又称刺血、刺络放血、刺营放血。本法采取针刀(现在改良为毫针、扁桃体手术弯刀)刺割肿大扁桃体表面、隐窝口以及咽侧索、咽后壁粘膜及咽后壁淋巴滤泡,放血排脓,以疏通经络、宣泄瘀热、引流排脓、消肿排毒。本法操作简便,不需麻醉,微创伤,无(微)疼痛,无副作用;既可有效的控制扁桃体的炎症,减少发炎次数,甚至不再发炎,又能保留扁桃体的生理功能。急性扁桃体炎,每天1次,共治疗5次。慢性扁桃体炎,每3天1次,共治疗10次。
,患者取坐位,头稍向后仰,头部固定,张口;医者用压舌