西药处方书写规范.doc

一,处方内容应包括以下几项:1、一般项目:医院全称,门诊或住院号,处方编号,年、月、日,科别,病员姓名、性别、年龄,疾病诊断;(精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记;精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码,或委托人身份证号码;急诊处方需有“急”字);2、处方正文需有“R”标记;药品名称,剂型、规格及数量,用药方法,医师签字;3,配方人签字,检查核对人签字,药价。二、处方书写规范:1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字;皮试标记心须醒目。2、一般用拉丁文或中文书写。3、中西药品不能混用一张处方。4、一般处方以三日量为限,慢性病可酌量延长。5、处方当日有效,超过期限须医师更改日期。6、医师不得为本人及家属开处方。三、处方书写格式:1、药品排列以先注射剂(静脉、肌肉)、后口服药、再外用药为顺序。2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准,即第一行为药品名称、剂型、规格(含量、浓度)、数量(容量)、总量;第二行为用法,包括剂量、给药途径(口服者一般可免写)、给药时间及次数、特别嘱咐(如皮内试验)等。3、处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量。药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写,每一药占一行,药品用药单位:凡固体或半固体药物以克(g)、毫克(mg)为单位,液体药物一般均以毫升(ml)为单位,国际单位计算(IU),丸剂、胶囊以粒为单位(片、丸、胶囊剂并注明含量),注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位(但必须注明规格)。抗生素类以克或国际单位计算,血清抗毒素类按规定单位计算。4、同一处方中所有各种药,在治疗和构成剂型上所起作用是不同的,一般应按其作用性质依次排列:1)主药:系起主要作用的药物。2)佐药:系辅助或加强主要作用的药物。3)矫味药:系指改善主药或佐药气味的药物。4)赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质,以便于取用。5、服用法:这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上,并贴在盛装药剂的容器上,药品包装上,以便病人遵照服用。6、处方后记:医师签名或盖章,这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后,亦应签名,以示负责。医师规范处方示例(省去处方前、后记部分):(一)、(主药、佐药顺序)  1、阿莫先胶囊                    口服  2、去痛片        x  9片                口服  3、维生素C片                    口服(二)、(管包装示例)    六神丸        30粒              Sig  5粒二次/日  口服(三)、(指明用药部位)  1、氯霉素眼药水  10mlx1支              Sig  2滴四次/日  点右眼  2、酚甘油滴耳剂  10mlx1瓶              Sig  2滴四次/日  点右耳(四)、(规格、数量)  1、庆大霉素注射液  4万ux2mlx6支              Sig  4万u二次/日  肌注  2、青霉素G钾注射液80万ux6支              Sig  80