休养生息治疗心力衰竭.doc

休养生息治疗心力衰竭——扁鹊故乡行
发布日期:[09-06-06 15:44:37] 点击次数:[1090 ]
河北医科大学第一医院心脏中心主任、博士生导师
刘坤申教授答疑
 
关于扩张型心肌病严重心力衰竭
山东患者问:我患扩张型心肌病已经5年,左心室已经达到80毫米,右心室也有56毫米,不能参加任何劳动,能否治好?
刘坤申教授答:我们已经连续治疗好了几十例扩张型心肌病心力衰竭,完全使心脏恢复正常大小或恢复正常心脏功能。我们的治疗理念是“休养生息治疗心力衰竭,心脏缩小不是梦”,简称“休养生息治心衰”。您可以参考我新近出版的一本书“心力衰竭防治之路—一把打开心力衰竭防治之门的钥匙”,这本书已由北京大学医学出版社出版。我可以举例如下:
 
某男,68 岁,7年前劳累后心慌气短,3个月前胸闷、气短、憋气、紫绀、大汗、呼吸困难、不能平卧、周身湿冷、两肺满布干湿啰音,心律齐,心电图示窦性心动过速,心率110-130次/分,血压70-80/50-60mmHg,北京某医院的诊治意见为扩张型心肌病,需要心脏移植。心脏彩色超声示左室舒张末内径 79mm,收缩内内径68 mm,左室射血分数(LVEF)25%;其他心腔如左房、右房、右室均显著扩大。并发现胸腔积液、腹腔积液及下肢严重水肿,符合扩张型心肌病,重度心力衰竭。首先给予患者706代血浆250毫升+多巴酚丁胺60mg+速尿20毫克入小壶静点,血压稍有上升,尿量增加;,双氢克尿噻50毫克日一次,速尿片20毫克日一次,,三日后病情仍不稳定,始终未能平卧,两肺罗音不消失。开始时试验给予β-,当日出现胸闷、气短、憋气、紫绀、大汗、呼吸困难、不能平卧、周身湿冷、两肺满布干湿啰音。于是让患者服用补气养阴、益气升阳、活血化淤中药黄芪、柴胡、党参、麦冬、五味子、丹参、山萸肉、白术、茯苓、甘草等,并给予强地松 60mg日一次,很快病情稳定。,同时并用补气养阴中药,2个月时β-受体阻滞剂卡维地洛增到每日50毫克,其中多次发生胸闷、气短、憋气加重,均服用补气养阴、益气升阳中药得到稳定。最后心率稳定在70-80次/分,血压稳定在90-100/60-70mmHg。 5个月时心脏明显缩小,心脏彩色超声示左室舒张末内经58mm,收缩内经38 mm,左室射血分数48%。现在身体健康,工作和生活完全恢复正常。
 
某男,38 岁,半年前劳累后心慌气短,3个月前胸闷、气短、憋气、紫绀、呼吸困难、不能平卧,咯白色泡沫痰,心律齐,心电图示窦性心动过速,心率110-130次/ 分。心脏彩色超声示左室舒张末内径78mm,收缩内末径66 mm,左室射血分数(LVEF)28%;其他心腔如左房、右房、右室均显著扩大。并发现胸腔积液、腹腔积液及乳头以下严重水肿,符合扩张型心肌病,重度心力衰竭。首先给予补气养阴、益气升阳、活血化淤中药黄芪、柴胡、党参、麦冬、五味子、丹参、山药、桂枝、白术、茯苓、甘草等,+速尿20毫克入小壶静点,,双氢克尿噻50毫克日一次,速尿片20毫克日一次,,病情渐渐稳定,并能平卧,两肺罗音消失。开始使用β-受体阻滞剂倍他乐克6 .25毫克每日两次,并逐渐增量,,并同时并用补气养阴中药,3个月时β-受体阻滞剂倍他乐克达到每日200毫克,最后心率稳定在70-80次/分。6个月时心脏明显缩小,心脏彩色超声示左室舒张末内经58mm,收缩末内经38 mm,左室射血分数48%;1年后心脏大小及心功能完全恢复正常。左室舒张末内经48mm,收缩末内经33 mm,左室射血分数(LVEF)58%;其他心腔如左房、右房、右室均完全恢复正常。患者为交警干部,1年多后经历“非典时期”艰苦工作的考验,身体健康,工作和生活完全恢复正常。
 
关于高血压、肥胖、糖尿病和“扩张样心肌病改变”
山西患者问:我患高血压、肥胖、糖尿病和“扩张型心肌病”已经6年,同时肾功能不好,左心室已经达到82毫米,右心室也有60毫米,端坐呼吸不能平卧,能否治好?
刘坤申教授答:我们已经连续治疗好了许多例高血压或糖尿病伴有“扩张型心肌病样改变的”心力衰竭,使心脏缩小,恢复正常心脏功能;或使心脏完全恢复正常大小。举例如下:
某男,46 岁,心前区憋闷、气短、呼吸困难、夜间不能平卧7年,患者过去有高血压和重度肥胖病史。高血压最高达到220/120mmHg,体重101Kg,身高 165cm,BMI 37,为重度肥胖。患者在当地入院后经过降压治疗后,