糖尿病患者超声乳化白内障吸除术加人工晶体植入术的护理.doc

糖尿病患者超声乳化白内障吸除术加人工晶体植入术的护理
糖尿病患者白内障的发生率较高,而且药物Medicine治疗效果也不满意,主要靠手术治疗。然而,外科手术会使血糖上升20mmg%左右,大手术可使血糖上升60-80mmg%[1],因此以往一直将糖尿病视为白内障手术禁忌症。随着显微手术的日臻成熟和临床经验的积累,近几年来糖尿病白内障手术治疗者愈来愈多,由于术中出血和术后感染几率较高,控制血糖与手术是否成功关系极大,因而对护理亦提出了相应要求。现将我科5年来收治的76例糖尿病白内障患者的手术前后护理体会work总结如下:
1临床资料
76例(82只眼)糖尿病患者,年龄45岁-80岁,,男36例,女40例,既往糖尿病史,-,尿糖(+)-(+++),-,-,数指15例,手动10例,8例仅有光感。
2术前护理
,血糖,眼部彩超,晶体测量,肝功、肾功等检查,要预防感冒、咳嗽、便秘,,。术前3天给予抗生素滴眼,术前1天常规冲洗结膜囊、泪道,术前用美多丽-P滴眼液扩瞳,每15分钟点1次,直至瞳孔散大为止。,。
,患者不同程度有焦虑、悲观、情绪激动等不良心理反应,术前1天对病人进行心理指导,患者尤其是担心手术后切口难以愈合,为了保证病人在良好心态下配合手术,我们耐心解释手术的目的、原理、方法和phaco+IoL的优点,并利用眼球模型、图片及相关治疗进行讲解,介绍术中配合及术后注意事项,使患者对手术有初步了解。由于糖尿病人的眼部并发症除了糖尿病性白内障外,还常常合并眼底的病理改变,即增殖性视网膜病变,同时对手术效果的预测性及手术效果常常较其他类型的白内障差。因此,我们应仔细向患者解释清楚这一点以取得患者的理解,这对减少术后患者的不满及减少医患纠纷非常重要[2]。
,勿食含糖高的食品。
3术后护理
-2天,次日可下床作适度活动,不过度活动,不弯腰低头,头部不剧烈晃动,保持大便通畅,术后3个月内避免低头活动和头部震动。
,眼胀病及头痛,晶体体置前倾造成眼压过高,前房积血可致眼压升高,这些情况应告知病人及家属,让患者心中有数,避免情绪激动,根据病情按医嘱给予醋氮酰胺口服或20%甘露醇静滴。
,伤口愈合不良,术后角膜水肿,术后炎症反应重等,而一旦眼部发生感染很难挽回视力,因此,各种Medicine治疗和检查应严格遵守无菌技术,%氯霉素眼液滴眼,瞳孔直径在2mm以下使用弱散瞳剂托品酰胺点眼,术后3天内选用有效大剂量的抗生素及皮质激素,因皮质激素影响正常的糖代谢,3天