表面麻醉下小切口白内障囊外摘除人工晶体植入临床观察.doc

表面麻醉下小切口白内障囊外摘除人工晶体植入临床观察
【摘要】目的评价及观察倍诺喜(盐酸奥布卡因)滴眼液在白内障摘除+人工晶体植入术中的麻醉效果。%倍诺喜滴眼5min1次,共滴3次顺利完成451例(472眼)白内障囊外摘除+人工晶体植入术。结果无任何痛苦与不适448眼,占95%,其中仅24眼出现轻度疼痛,加滴1次倍诺喜则症状消失。结论表面麻醉效果明显,且具有无明显的毒副作用及并发症等诸多优点,因此,我们认为表面麻醉下的白内障囊外摘除手术是安全有效的手术方法。
【关键词】表面麻醉;白内障手术;倍诺喜
白内障手术已由经典的球后麻醉fazhan发展到目前大家都喜欢采用的相对并发症较少的球周麻醉,以达到术中的镇痛效果。虽然这2种麻醉方法各有所长,但也存在着许多术中及术后并发症[1]。表面麻醉下进行人工晶体植入术,作为一种新的技术,虽然目前仍存在一定争议,但仍是一种并发症最少的麻醉方法,已被越来越多的眼科医师所采用[2]。近年来我院采用倍诺喜表面麻醉下施行小切口白内障囊外摘除+后房型人工晶体植入术451例(472眼),效果明显,并发症少,现介绍如下。
STRONG1资料与方法/STRONG
(472眼)患者,男268例(281眼),女183例(191眼),年龄最大93岁,最小45岁,,均为老年性白内障患者。
%的倍诺喜滴眼5min1次,共3次,必要时手术途中可加滴1次。
(1)常规眼部消毒、铺手术巾,开睑器开睑,不需作上直肌固定缝线;(2)作以上穹隆部为基底的结膜瓣,分离Tenon’s囊,巩膜面水下电凝止血;(3),隧道前缘进入透明角膜内2mm,并向两面扩大呈梯形状,底长12mm;(4)用15°穿刺刀于9点钟处透明角膜缘内1mm作平行于虹膜面的辅助切口,注入适量的黏弹剂;(5),并按照梯形底的大小作内切口;(6)连续环形撕囊,充分水分离松动核,再注入适量黏弹剂;旋核、浮核于前房,切碎核2~3块、分次出核;于辅助切口处吸取残余皮质,抛光后囊;(7)囊袋内注入黏弹剂,植入人工晶体于囊袋内,置换出黏弹剂,辅助切口处注水封闭,整理结膜瓣,结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2mg,包封术毕。
STRONG2结果/STRONG
451例(472眼)白内障反眉弓状隧道式切口后房型人工晶体植入术平均在10min内完成,手术顺利,很少有后囊破裂等,无任何疼痛感448眼,占95%,其中仅24眼出现轻度疼痛,再次滴倍诺喜后症状消失。
STRONG3讨论/STRONG
%倍诺喜是日本参天制药株式会社生产的眼科表面麻醉药,它的表面麻醉强度约为可卡因的20倍,对组织的穿透力强,能阻断神经传导。其作用迅速、扩散快而广,而且毒性低,对健康人5例(10眼)用本品滴眼1滴后,依照Frey角膜知觉测定法判定,本品的麻醉效果显效时间平均为16s,麻醉持续时间平均为13min51s,是眼部手术理想的表面麻醉剂。
表面麻醉的作用机制是在直观下从角结膜表面给药,药物易于被吸收并迅速扩散,可直接作用于支配结膜、角膜、巩膜和虹膜的三叉神经眼支所发出的分支经眶上裂进入眶内的