咳嗽治法心得.pdf

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咳嗽治法心得内伤实证者,借荆芥、桔梗解表宣发之势,给邪气一出路,而年月第卷第期河南中4慢性肺原性心脏病合并心力衰竭,属祖国医学“肺胀”、“喘证”、“心悸”、“水肿”等范畴,为本虚标实证。以气虚、阳虚为本。血瘀、水泛、痰阻为标,涉及心、肺、脾、肾四脏。参附注射液中,人参大补元气,附子温肾壮阳,两者合用益气温阳,以化痰饮,振奋心阳,温通心脉。心脉运行复常,则诸症2J甙、乌头类生物碱,具有明显的强心作用,对心肌缺血有保护作用,从临床实践看,治疗组能明显改善患者的症状及心功能,疗效优于对照组,且作用持久,停药后病情不易反复。参考文献嗉何喝王金成顺鞘兄幸皆海轿髟顺关键词:咳嗽;治法;“祛邪三径”;“一源二岐”;止嗽散中图分类号:,B文章编号:———咳嗽是肺系疾病的主要症状之一。咳嗽病因有外感、内伤之分,病机有邪实正虚之别。咳嗽是内、外邪气犯肺,肺脏为了祛邪外出所产生的一种病理反应⋯。治疗咳嗽,要因势利导,祛邪外出,邪去咳自止。1肺的主要生理功能是宣发和肃降,宣发是肺气向上升宣,通过口、鼻祛邪外出。痰、饮、瘀、积等病理性实邪停聚于肺,肺气向上升宣,祛邪外出,故表现为咳嗽。咳嗽是肺气上逆的表现,是祛邪外出的动力。所以说,肺气向上升宣是生理性祛邪路径之一。宣发的另一层含义是向外周布散,通过汗液经皮毛祛邪外出。临床常见的外感咳嗽,为外邪束表犯肺,肺之宣发功能受限,尤其是向外周布散功能受限为著,转l频。解表祛邪,邪去咳自止。肺之肃降功能是肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。肺之肃降是通过肺与大肠相表里,在“脏实者可泻其腑”理论指导下,通腑泻浊,以治肺实,给在肺之邪气一出路。后两种祛邪路径又称为治疗性祛邪路径。2肺的宣发功能是指肺气向上升宣和向外周布散,是祛邪收稿日期:—~作者简介:王金成,男,山西运城人,学士学位,副主任医师。的两个途径,故称为一源二岐。外邪或由口鼻而入,或由皮毛而犯,机体通过生理性祛邪路径抗邪外出,故表现咳嗽。解表祛邪,是启动了治疗性祛邪路径,邪气由皮腠而解散,不治咳,咳自止。对于由痰、饮、积、瘀、虫等引起的肺癌、肺痨、哮喘等常见呼吸道疾病,咳嗽是主要症状之一,有时是唯一症状。咳嗽目的是要祛除这些病理性产物。因这些病理性产物胶粘固着,非表邪易散,故咳嗽持续,顽固不除。尤其是肺癌、肺痨等,常常痰中带血,或咯吐鲜血,咳嗽往往会加重出血。止咳留邪,咳不止。治咳之法,当因势利导,祛邪治咳,改向上升宣为向外周布散,宣发腠理,达邪外出。同为发表祛邪,针对内、外邪气之不同,治疗大有区别。外邪在表,宜开门逐邪,邪去内自安,故解表力强,中病即止。在里之实邪胶粘固着,不易祛除,宜借生理性祛邪之势,启玄门,给邪气以出路。强祛邪气,邪不去,正自伤,非其所宜。故宜微发腠理,缓缓图之。3止嗽散是清代医家程钟龄《医学心悟》中一首治咳名方,本方原本用于治疗外感咳嗽,虽经发散,其邪未尽,故仍咳嗽。《医学心悟》对该方评价为:“本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门逐贼之势,是以客邪易散,肺气安宁”。五版《方剂学》谓:运用得宜,可用于诸般咳嗽。该方温润和平,外感表证者,根据寒、热、湿邪之不同,配伍相应解表之品,以加强祛风解表力量,是其具有“启门逐贼之势”。无“攻击过当之虞”。因势利导,达邪外出。表邪去,正自强;里邪出,正不伤。不治咳,咳自止,即所谓“客邪易散