急性髓细胞白血病 形态学诊断的进展 北京协和医院血液内科沈悌
一、白血病的定义
Virchow(1849): “……在病理情况下,血细胞正常分化过程受阻引起一类特殊的疾病,即白血病。”
Gale 等(1991):“造血干细胞或祖细胞呈克隆性扩增,调节失控,可能伴有成熟障碍。”
Cecil Textbook of Medicine(1996):
早期造血干细胞或祖细胞的恶性病变,病变细胞增殖失控,持续增加,不能分化成熟,致使原始细胞迅速积聚,取代了正常骨髓细胞。
二、急性白血病的诊断依据
临床表现
血象
骨髓形态学检查
三、急性白血病的骨髓诊断标准 ——原始细胞≥30%或20%?
1982年:J. t等提出:骨髓中原始细胞
≥30%(无论是TNC或NEC)
1999年:WHO建议原始细胞>20%即可诊断
急性白血病,但未被广泛接受
目前,多数作者仍以30%为标准。
四、细胞形态学检查在急性白 血病诊断中的意义
细胞形态学是诊断白血病的重要依据
细胞形态学检查可对70%的白血病作出正确
分类
但形态学分类依赖主观经验,缺少可重复性
五、细胞化学染色
形态学检查的组成部分
基本的染色方法包括:
PAS,苏丹黑,过氧化酶,酯酶
有助于AML的分型
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