经皮雌激素课程实例.ppt经皮吸收雌激素 在绝经期激素治疗中的应用田秦杰北京协和医院妇科内分泌潮热,盗汗失眠不规则或大量阴道出血情绪波动,神经质阴道萎缩、干燥性交痛骨质丢失,骨质疏松雌激素缺失的症候和远期结局有哪些?在何时开始发生?绝经40年50年60年HRT指征作为预防健康的一部分:HRT、生活方式、饮食、锻炼、戒烟酒是有中度和重度绝经症状妇女的金标准治疗,mendationGroup,CLIMACTERIC2008;11:108-(如潮热,盗汗)(泌尿系统的主诉,阴道萎缩): 总的相对风险和可归因风险事件总风险率95%调节可信限可规因风险/10,000妇女年益处/10,-------:雌激素+孕激素组增加了静脉血栓和中风的风险(缺血性中风=动脉血栓?)增加了心肌梗死的风险(仅对绝经后20年才开始应用激素替代治疗的患者)增加了乳腺癌的风险(仅对WHI研究前接受过激素预处理的患者)降低了骨质疏松性骨折的风险降低结肠癌的风险降低了子宫内膜癌的风险(无显著性);288:321-333WHI研究:单纯雌激素组增加了静脉血栓和中风的风险(缺血性中风=动脉血栓?)不增加心肌梗死的风险降低了骨质疏松性骨折的风险降低了乳腺癌的风险!(在雌激素治疗依次性较好的患者中有意义);288:321-333心血管疾病的高危因素年龄高血压、糖尿病吸烟、肥胖CRP、同型半胱氨酸升高血栓家族史、血栓形成倾向手术、(参照)(-)(-)雌激素+(-)雌激素+(-),2007孕烷衍生物:如孕酮、地屈孕酮、美罗孕酮,氯地孕酮血栓栓塞的相对风险
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