中国医疗改革的困境与出路作者:邹文春作者单位:广州市方甫生物科技有限公司,广东广州511430【摘要】中国医疗行业的主要问题可以概括为:医疗资源的严重短缺,医疗资源的严重浪费。以往医疗改革方案存在着两个方面的严重缺陷:一是在忽视对医疗市场的开放,没有让市场力量在医疗供给中发挥足够的作用[1];二是错误地对公立医院进行“伪市场化”,导致医疗费用虚高,医疗资源严重浪费。随着改革的深化,中国社会逐步从一元化的计划经济时代向多元化的、国有经济与私有经济并存的市场经济时代转变。市场化的经济环境呼唤一元化的医疗体系向多元化的混合医疗体系转变。中国医疗体制改革的过程,就是从一元化的医疗体系,通过“公退私进”的医疗改革,最后建立多元化的、公立医院与私立医院并存的混合医疗体系的过程。【关键词】医疗改革中国医疗体制改革千头万绪,错综复杂,任重道远,对医疗改革的探讨,仁者见仁,智者见智。笔者潜心研究中国医疗体制改革多年,终于有所收获,希望能抛砖引玉,让更多的人参与破解医疗改革难题,共同探求中国医疗体制改革的出路。1中国医疗行业的主要矛盾中国医疗行业的主要问题,可以概括为“看病难”和“看病贵”。“看病难”背后深层次问题是医疗资源的严重短缺,“看病贵”背后的深层次问题是医疗资源的严重浪费。中国医疗行业,一方面存在医疗资源的严重短缺,另一方面存在医疗资源的严重浪费,二者互相作用,互相影响,使整个医疗行业逐步陷入恶性循环的怪圈。正如一例病人,一方面严重贫血,另一方面患恶性肿瘤,二者互相影响,能很快进入病入膏肓的阶段。[2],从1978~2004年,%增长到接近60%,说明居民个人在医疗方面负担逐年加重,医疗支出成了中国居民面临的新的“三座大山”之一。目前世界上不少国家、政府负担总医疗支出的60%,居民个人负担医疗支出的40%,是比较科学合理的。参照这个标准,我们把居民个人医疗支出超过40%以上、应该政府承担而政府实际无力承担的部分,称为医疗资金缺口。按照这一标准,可以测算每年中国医疗资金缺口。从表1数据显示:中国近年来医疗资金缺口都在1000亿元以上。表11999~~2004年我国在卫生方面的统计数据,可以了解中国医疗资源短缺形成的原因和过程:(1)中国曾经是世界上成本低、保障高的国家,,%,社会(指事业、企业单位等)%,%。%来看,当时医疗保障水平比较高,切实体现了社会主义制度的优越性。(2)1978~2004年:中国逐渐出现医疗资源短缺,而且越来越严重。概括来说,造成中国医疗资源短缺的因素有四个:①政府卫生支出每年的增长速度低于总体卫生支出每年的增长率;②社会医疗保障体系的建立明显滞后于经济体制改革,社会卫生支出每年的增长速度低于总体卫生支出每年的增长率;③现行医改方案错误地对公立医院实行市场化,造成国家医疗资源的严重浪费,更加加剧了医疗资源短缺;④现行医改方案未能开放医疗资金供给市场,私人资金无法大规模进入医疗行业,
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