护理计划惊厥.doc

高热惊厥患儿的护理计划——吴静姓名:梁陈美景性别:女年龄:4岁民族:汉主诉:发热二天,抽搐一次入院日期:2011-6-2218:19:35入院诊断:急性上呼吸道感染,高热惊厥六史:【现病史】患儿两天前无明显诱因后发热,,热前有寒战,抽搐,无咳嗽、气急,无气喘、呼吸困难,无鼻塞、流涕,自服清热药,体温不稳定,半小时前出现抽搐一次,表现为双目上翻,口吐白沫,呼之不应,四肢强直抽动,家长立即予掐人中后,抽搐持续约五分钟后缓解,缓解后患儿神志清,来我院就诊,给予“鲁米那、安乃近”肌注后收住入院。病程中,精神欠佳,食纳欠佳,二便正常。【既往史】平素体质良好,无特殊疾病史。否认肝炎、结核、伤寒、麻疹、水痘等传染病史。否认外伤手术史。否认血液制品使用史。【家族史】父母体健,非近亲结婚,无家族性遗传病或传染病史。【过敏史】否认药物、食物过敏史。【个人史】:第一胎第一产,足月顺产,否认窒息抢救史。:生后母乳喂养史,按时添加辅食,目前普食,无偏食、挑食。:3月抬头、6月独坐、周岁会走。体重身高增长如同龄儿,智力发育佳。:按时接种麻疹减毒活疫苗、乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗、流行性乙型脑炎疫苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗、卡介苗、百白破等疫苗。接种后无不良反应。五方面:【饮食】发热前饮食佳,无偏食、挑食。发热入院后食纳欠佳,流质为主。【排泄】二便正常。【休息】正常,每天休息达12小时以上。【自理能力】生活基本依赖父母和外公外婆。【嗜好】否认有任何不良嗜好。六心理社会:【精神状态】发热前精神状态良好,发热入院后精神欠佳。【心理状态】较容易哭闹,怕医务人员。【家庭关系】和睦,长辈一直陪在患者身边照顾。【对疾病的认识】由于之前没有既往史,家长对疾病缺乏认识。【性格及交往能力】性格活泼开朗,发热入院后由于精神欠佳较安静。【经济状况】参保。体格检查:体温::90次/分呼吸:20次/分体重:16kg【一般情况】均正常【皮肤黏膜】均正常【浅表淋巴结】未触及【头部及其器官】均正常【胸部】均正常【腹部】均正常【肛门及外生殖器】未见畸形【脊柱及四肢】未见畸形【神经反射】均正常实验室及器械检查:缺护理诊断/问题:体温过高与感染或惊厥持续状态有关营养不良:低于机体需要量与高热、精神食纳欠佳有关有窒息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关焦虑与患儿哭闹,怕医务人员怕治疗有关知识缺乏与无既往史、家族史,缺乏相关知识有关护理目标:【短期目标】。。,患儿能够减少恐惧焦虑的心理。【长期目标】通过健康教育,避免诱因预防再发热性疾病引起惊厥护理措施:一、高热护理:1、卧床休息,密切观察病情变化。体温在39度以上应每4小时测体温一次,39度以下每日测4次。2、体温超过39度,给予物理降温或给药。大量出汉、退