慢支肺气肿肺心病ppt课件.ppt

慢性支气管炎基本概念:①指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。②可继发慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。③患病率较高,%。*病因和发病机制:病因较复杂、迄今尚未明了。一、外因、理化刺激因素:吸烟大气污染职业性粉尘和化学物室内空气污染气候:细菌、病毒、支原体.:部分喘支患者二、*临床表现:(一)症状:1、慢性咳嗽、咳痰是最突出的表现。特点:早晨重,白天轻,睡前阵咳或排痰。2、起病缓慢、隐袭。3、常因受凉、感冒而反复急性发作。4、部分患者有喘息或气息:过敏性因素参与。*临床分型、分期:1、分型:①单纯型慢性支气管炎。②喘息型慢性支气管炎:实为慢支合并哮喘。2、分期:①急性发作期:一周内咳、痰、喘或伴发热者。②慢性迁延期:咳、痰、喘迁延一个月以上者。③临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失,或偶有轻微咳嗽、少痰二月以上者。*X线检查:①早期无异常。②晚期:两肺(尤下肺野)纹理增粗,紊乱,呈网状,或条索状,斑点状(因①支气管管壁增厚;②细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化)。*诊断1、慢性和复发性咳嗽、咳痰,每年发病持续三个月,连续2年或以上,为诊断必备条件。2、每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(X线、呼吸功能异常等)亦可诊断。3、排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。*治疗:(一)急性发作期的治疗:1、控制感染:能单独应用窄谱抗生素应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌珠。2、祛痰、镇咳(配合使用):①氯化铵:~②必嗽平:8~16mgTid③α-糜蛋白酶5mg,雾化或肌注,1-2次/天3、解痉、平喘(支气管扩张剂):① 氨茶碱:~② 舒喘灵:4mgTid③ 博利康尼(间羟叔丁肾上腺素):~5mgTid(二)缓解期治疗:加强锻炼,增强体质。*慢性阻塞性肺气肿chronicobstructiveemphysema*定义阻塞性肺气肿,是气道远端部分膨胀(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。肺气肿包括:慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、间隔旁侧性肺气肿、灶性肺气肿、大泡性肺气肿等。正常肺气肿*病理分型:小叶中央型;全小叶型;间隔旁型;不规则型。*