手足口病的诊断与治疗
河南省卫生厅手足口病治疗专家小组
郑州大学一附院儿科
王怀立
概况
由多种肠道病毒(小RNA)引起的感染性、传染性疾病
人群普遍易感、婴幼儿多见
全球发病、高发病率、低死亡率
主要特点:发热、皮疹,重者神经系统受累,心肺衰竭
手足口病的病原
1957年新西兰seddon描述
1958、1959加拿大、英国从患者体内分离CVA16 ,并命名为HFMD
1969加利福利亚首次认识EV71可导致HFMD
1972年在美国、澳大利亚、孟加拉HFMD中分离出EV71
以后发现其他肠道病毒引起HFMD,如CVA4、5、7、9、10 型, B组2、5、13 型
国内1981年上海开始报道HFMD
1985年证实病原为CVA16
1987年香港EV71流行
1995年武汉从成人HFMD分离出EV71
1998年台湾地区HFMD 共发生129, 106例,S感染, 78例死亡,S感染而导致的肺水肿和出血( 83% ) , 91%的死亡患儿小于5岁,主要由EV71引起
2007、8、9年山东、阜阳、民权等地出现流行
CVA16、 EV71是HFMD的主要病源,EV71神经毒性强,几乎不侵犯心脏,多数重症病例由其引起
病原的特点
单股RNA病毒
对游离氯、高锰酸钾、紫外线、干燥敏感
暂时居住人体,在多种动物体内存在
世界各地感染、流行
流行病学
传染源:患者、健康携带者,流行期间主要是患者
排毒时间:粪便4~8周,咽部1~2周
传播途径:粪-口、呼吸道、密切接触
发病时间:全年,3、4月开始,6、7高峰
9下降
感染后对同型具有持久免疫力
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