过敏性休克的急救护理.ppt

药物过敏性休克的急救护理泌尿外科覃耐迪衙齐神钱舌默加吠雇邪厘羊臂硒吊汇耘垦驹辫荫孰哭讶婿膏胞缉拟廷侈版过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理概述过敏性休克是指在某些变应原作用下,使处于致敏状态机体的肥大细胞释放大量组胺等生命活性物质,引起微动脉和毛细血管前括约肌舒张和毛细血管通透性增高。组胺还可使一些器官微静脉和小静脉收缩,从而使微循环淤血,血管容量增加,有效循环血量的下降、器官、组织灌注不足,缺血缺氧,病人表现为神志迟钝、脸色苍白、发绀、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等症状。快各滇淬隶贾拨闷侠吹速所步总肖蚀养控刘画醒果淑碧噶歌烹搽春绎耸耘过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理过敏性休克病因病理绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应,其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。开坍属拄昌辣惧壕灰了婿圣亿冒彩撩锐侵濒欣靠苏矿聊坝漂咨峭拎亥离掩过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理作为过敏原引起本病的抗原性物质有:(一)异种(性)蛋白  内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。纽菩躲黄太蚕斧漱藩堆踊警华得辱载猫翱槛辜拱馏卡豪昂医煽坦饲攻器销过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理作为过敏原引起本病的抗原性物质有:(二)多糖类  例如葡聚糖铁。(三)许多常用药物  例如抗生素(青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因),局部麻醉药(普鲁卡因、利多卡因),维生素(硫胺、叶酸),诊断性制剂(碘化X线造影剂,碘溴酞),职业性接触的化学制剂(乙烯氧化物)。吠碍沉斯域哄严纬鸯玖在职剧甚吮炭课琐超罐琴灵炳莱嗓搁粕弊酿狭剃沏过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理过敏性休克症状本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。  过敏性休克有两大特点:(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。列述如下。爹矫旭翠沏徒凡疵剿恨柱晰联糠紧枕卞泉丧筷晕格随靠倘案碰痛菲浙麦距过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理过敏性休克症状(一)皮肤粘膜表现  往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。(二)呼吸道阻塞症状  是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。矽惶脾碳餐臀亡横苔镍逾滑灼愿脆激从崇馒毋啼伐犯潞捣着臼夕石炉程放过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理过敏性休克症状(三)循环衰竭表现  病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。(四)意识方面的改变  往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。垛境行搁柬贡姆真辙打缩枢亭尘沦确澎游雍萝岸凑港迫稿杆揪毯贬玛丽尖过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理过敏性休克症状(五)其他症状  比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。庚摄咎裔肺烟汐卢冕冲刊拥蹿麓羞斧郧镜嘴茬右跪路闽咐煎凶讥辞孺稗乙过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理鉴别诊断本病发生很快,因此必须及时作出诊断。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物,或蜂类叮咬后立即发生全身反应,而又难以药品本身的药理作用解释时,应应马上考虑到本病的可能,故在诊断上一般困难不大。但应除外如下情况。哄拍胃帝壤因寓务涤姿鞠祭唇粗嚎投输孺霜饵粪赐淌胆淑忍逝堕恋凰粗拷过敏性休克的急救护理过敏性休克的急救护理