依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析.docx-cticLNervo一us一Diea!!!::?43?【关键词】出血性脑梗死;危险因素[中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2011)04—0042—02出血性脑梗死(HI)是指缺血性脑卒中梗死区继发出血,病理上表现为再通血管供血区点片状出血灶,是脑梗死的一种特殊形式和自然转归过程之一•作者对本院从2009一07〜2010-07收治的急性脑梗死患者患者823例中的58例出血性脑梗死患者进行回顾性分析,对其病因,〜2010—07收治的急性脑梗死患者823例,其中58例经颅CT/MRI证实为岀血性脑梗死,男34例,女24例,平均年龄(±)岁,<50岁4例(),50—60岁16例(),60〜70岁25例,>70岁13例().(),(),风湿性心脏病4例(),房颤27例(),高血压病31例(),糖尿病20例().(),抗凝39例(),溶栓联合抗凝19例(%),降纤26例(),降纤联合抗凝16例(),未抗凝,溶栓,降纤而抗血小板聚集5例().,额颍顶枕梗死10例(),额颍叶梗死2]例,顶叶梗死6例(),颖叶梗死11例(%),颖枕大面积脑梗死3例(),基底节梗死4例(),小脑大而积梗死3例(),入院后因病情加重复查头CT或MRI的46例(),治疗过程屮常规复查的12例().根据岀血形态和部位,将其分为血肿型:继发性单一血肿;非血肿型:梗死灶内继发多灶性出血,呈分散的淤点或融合成淤斑•其中血肿型15例(),非血肿型43例().2讨论HI是指在缺血性脑卒中梗死区内的继发性出血,临床诊断率为5〜10%,病理诊断率为20」.,,,,房颤,抗凝,溶栓,降纤是HI的高危因素,与殷晓山等的研究一致].本组资料显示合并房颤的脑梗死多为大面积脑梗死,可能与心房脱落的栓子易栓塞大脑中动脉主干有关,此类脑梗死容易合并继发出血,考虑与其广泛严重的脑水肿有关•水肿减轻后这些血管再通,同吋侧支循环建立,由于管壁内皮细胞损伤甚至破裂及新牛的侧支循环管壁发育不健全,在血流冲击状态下均可发生渗血;另一方面大面积脑梗死病灶周围水肿,压迫梗死周围组织毛细血管和皮质静脉,而发生缺血缺氧,组织淤血,这也是出血性脑梗死形成的重要原因3]・在发病后第2周内脑水肿渐消退,侧支循环最充足,故岀血最常见•另外脑梗死后溶栓,抗凝,降纤易引发脑出血,考虑为上述因素使闭塞血管再通,栓子溶解破碎或向远端移动使血管再通,由于栓塞远端
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