超说明书用药评价.ppt

超说明书用药的评价一例皮肤科的住院病例性别:女年龄:13岁体重::双下肢瘀点,瘀斑,坏死,:患儿于入院前1周无明显诱因双下肢皮肤出现大小不等瘀点、瘀斑、坏死、溃疡,散在分布,伴疼痛,就诊于当地,考虑为“变应性皮肤血管炎”,当时未予治疗,随后就诊。既往史:无特殊;否认药物、食物过敏史;预防接种史具体不详。个人史、家族史无特殊病例资料病例资料查体:一般情况可,T:℃,P:119次/分,R:18次/分,BP:90/60mmHg。主要阳性体征:双下肢见多个瘀点,瘀斑,部分中央可见坏死、溃疡形成,部分结黑色痂,约米粒到包谷大,密集或散在对称分布,互不融合,皮损境界清,无风团,结节。皮损以小腿伸侧多见。诊断:变应性皮肤血管炎病例资料诊疗计划:1、抗过敏、抗炎治疗:甲泼尼松龙针30mg,ivgtt,qd沙利度胺片25mg,po,bid2、抗组胺:,po,qd依巴斯汀片10mg,po,qd3、补钾、护胃:氯化钾缓释片1g,po,tid泮托拉唑针40mg,ivgtt,qd4、外用药:地奈德、氟芬那酸丁酯软膏;5、中药及物理治疗;■1965年意外地发现反应停可以有效地减轻麻风性皮肤结节红斑的患者的皮肤症状。■1991年发现它有抑制肿瘤坏死因子(TNF-α)作用——抗肿瘤作用■1994年发现抑制炎症细胞因子、抑制白细胞对炎症部位的趋化——抗炎作用沙利度胺1963退市沙利度胺可以用于该患儿吗沙利度胺说明书用于控制瘤型麻风反应症与抗麻风病药联用以减少各型麻风反应,如发热、结节红斑。神经痛、关节痛、淋巴结肿大等。孕妇及哺乳期妇女禁用儿童禁用可导致倦怠和嗜睡,从事危险工作者禁用,如驾驶员、机器操纵者等对本品过敏者禁用沙利度胺说明书禁忌沙利度胺用于该患儿属于超说明书用药超人群超适应症作为药师,该如何抉择?