急性心肌梗死1急性心肌梗死2主要内容2011-2-19定义1发病机制2诊断3治疗445预防3定义心肌梗死是:心肌缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使其相对应的心肌因严重而持久的供血氧中断发生局部缺血、损伤、坏死,产生一系列特征性心电图改变及心肌酶谱变化。心肌梗死新定义::冠状动脉粥样硬化(个别为冠状动脉痉挛、炎症、先天性畸形、栓塞)→严重狭窄。稳定型的斑块具有较小的脂质核心和较厚的纤维帽;不稳定型的斑块则具有较大的脂质核心和薄的纤维帽,斑块较小,且斑块内巨噬细胞及炎症产物较多,易于破裂。斑块破裂是血栓形成和血管痉挛的主要诱发因素,在不稳定斑块破裂的基础上血栓形成是急性心梗发生的主要病理生理机制。6基本病因:冠状动脉粥样硬化心肌血氧供需矛盾心肌梗死心肌血氧供应持续减少1小时以上7斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔→外膜lipidcore脂核血栓冠状动脉粥样硬化斑块外膜8斑块破裂引起急性严重事件不稳定心绞痛/TIA心肌梗死/;86(suppl):12H-17H不稳定斑块斑块破裂血栓形成稳定斑块斑块体积增加管腔狭窄910
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