原发性支气管肺癌医学课件.ppt

原发性支气管肺癌
原发性支气管肺癌简称肺癌( 肺癌) 指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率(男性)居癌症发生的榜首 占癌症死亡原因的第一位全世界死亡 134 万/ 年 肺癌发病率在我国逐年上升。
病因(病因学)
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含 20 多种致癌物(苯并芘)。 男性肺癌 85-90% ,女性 -40% 与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早,肺癌死亡率越高 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高 10-20 倍,死亡率高 10-30 倍 被动吸烟者危险性增加 50% 吸烟指数= 日吸烟支数×吸烟介数
2、职业致癌因素
.已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍芥子气、氡、二氯甲醚、氯乙烯等
3、大气污染: 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气(含苯并芘) 4、电离辐射: 自然界、医疗、工矿产生的辐射线5 、饮食与营养维生素及其洐生物β胡萝卜素缺乏,肺癌发生率增高。6 、其他
病理和分类
1) 鳞状上皮细胞癌( Squamous上皮的癌) 最常见,占 40-50% ,多中央型常见于老年人、男性,与吸烟有关易致管腔阻塞—肺不张、阻塞性肺炎,易出现癌性空洞。生长缓慢、转移较晚—手术机会较多, 5 年生存率较高。2) 未分化小细胞癌(燕麦细胞癌) ( 小的单元undifferentiated癌) 占 10-15% ,多中央型年龄较轻( 40 岁左右),与吸烟有关恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早
3) 大细胞未分化癌(大的单元undifferentiated癌) 可中央型或周围型转移较小细胞癌晚,手
术切除机会较多 4) 腺癌( 腺癌)  占 25% ,多周围型( 包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管-肺泡癌、实体癌粘膜形成) 、女性多见,与吸烟无关局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼。
5) 支气管—肺泡癌(肺泡癌) ( 齿槽的癌)  占 2-5%,属腺癌的亚型沿肺泡壁生长可呈弥漫小结节分布或局部肿块。6) 混合型 鳞腺癌、未定型(分化差或未分化)癌、类癌、支气管腺体癌
按生长部位分为
中央型肺癌:肺段支气管以上至主支气管,鳞癌及细胞癌多见周围型肺癌:肺段支气管以下,腺癌多见
临床表现
1、原发肿瘤引起的症状1) 咳嗽:干咳或咳嗽性质改变,止咳效果不好
2) 咯血: 占 50-60% ,持续性或间断性痰中带血,少有大咯血;