鼻内镜筛窦的应用解剖研究.pdf

青岛大学
硕士学位论文
鼻内镜筛窦的应用解剖研究
姓名:张念凯
申请学位级别:硕士
专业:人体解剖学
指导教师:刘丰春

第一章鼻内镜筛窦的应用解剖研究第一节中文摘要捷的手术路标和边界,为临床手术的成功开展,防止和减少各种严重并发症的发生提供可靠的解剖学数据和资料。方法:①例外观无异常的经%福尔马林固定的成人尸头解剖并测量各解剖结构的径线,观测其变异。②采用日本产机,自眶下缘与外耳道上缘的连线作为水平扫描基线,依与上述连线的垂直线作为观察片上筛窦的各解剖结构特点和定位。③采用德国公司生产的直径为器等逐层清理筛窦区域的各解剖结构,观察鼻内镜下筛窦结构的特点,在镜下的平面图像中形成三维的解剖概念。④夤畚抟斐5木ジ6砹止潭ǖ某扇耸结果:①鼻丘气房的平均大小:矢状径.,垂直径.±。③筛泡的平均大小:筛泡内外径,筛泡骨蹙厚度.。④筛顶壁前后及左右平均径线:⑤筛顶壁平均厚度:前筛.,前筛与筛板连接⑥碟上筛房的平均径线:矢状径⑦最后筛房的平均径目的:结合鼻内镜筛窦手术的实际应用需要,通过筛窦应用解剖学研究及与鼻内镜下的筛窦解剖和影像相结合的研究,为鼻内镜筛窦手术寻求一个安全、便女,用型带锯机,沿眉弓上缘及枕骨粗隆上咚骄饪B枪牵去除脑组织:沿正中线矢状锯开头颅,去除鼻中隔;经眶下孔与正中剖面平行矢状锯开,用解剖刀、筛泡钳和剥离器等依鼻内镜下筛窦手术的相同体位和路径,逐层冠状扫描平面,层厚男例≡翰∪耍猩格糃残员悄诰担例外观无异常的经%福尔马林固定的成人尸头和例经扫描后的成人,在鼻内镜下,用解剖刀、筛泡钳、刮匙和剥离头,用型带锯机,沿眉弓上缘及枕骨粗隆上咚骄饪B枪牵除脑组织后,结合定位层面,用手锯将颅骨进行冠状位及水平位断层切片,进行观察定位。厚度.,鼻丘中心至中鼻甲前端附着点的平均距离繭.。②的前上末端到中鼻甲前端附着点的平均距离±,钩突的后下末端到下鼻甲附着点的垂直平均距离繭.,筛泡垂直径.±,.±,筛顶板宽前部.,中部.,后筛,.±线:矢状径.±,:长.±,宽..±,钩突后部.,垂直径.±,±。。
。③钩突与筛泡之间平均距离:、中鼻甲、筛泡、上颌窦开口、上颌窦顶壁的嵴、眶纸板、后鼻孔中央上缘设为结论:①筛窦解剖结构的径线,特别是与鼻腔某些手术保留的结构之间距离,对鼻内镜手术有重要作用。②扫描将为手术提供较客观准确的解剖学特征鼻内镜下手术路标的设定及鼻内镜位置的确定,将有助于筛窦解剖结构的判定,减少并发症的出现。④由于筛窦变异大,仅靠解剖测量数据来判断手术中的结构,或单凭及鼻内镜下图像进行手术,都是危险的,易导致并发症的出现。将解剖数据、和鼻内镜手术路标、鼻内镜位置结合起来,能更有利于手术的定位。关键词:鼻内镜;手术;解剖;计算机断层扫描;筛窦;鼻丘;钩突;筛泡。⑨中鼻甲与纸板、筛板的最小平均距离:中鼻甲,中鼻甲基板前下缘处距纸板.±甲前下缘距筛板.±,中鼻甲基板处前下缘距筛板.±。⑩例病人的筛窦例成人尸头和例病人的鼻内镜下解剖基本一致,设钩“路标”,设鼻内镜固定位置,第恢梦V斜羌浊拔恢茫位置为中鼻甲盼下缘内侧位置,第恢梦V斜羌谆逦恢茫位置为后鼻孔位置。张念凯颂褰馄刘丰春,中前下缘距纸板.,中鼻研究生导师.±,±
孩赥.③.②,.±篢,,畐..甌甒:產,
。⑩③.±剩丽.⑥。唧:.簂.±模簍±;鳓孩賁莝.±;.±第一章第二节..±骸..±:..±.±.±±』畁籲,:籨¨:::籹;;,.:.—:;
.②互第一章第一二节甒簄簅;篶::::畉産甶:.
第三节:引言第四节材料和方法:图像可放大、损伤小、能保留鼻腔鼻窦的正常功能、无面部切口,深受广大临床医师的青睐。但是,鼻内镜下图像,缺乏三维立体感,手术者距离感差,定位欠概念,以适应鼻内镜平面视野下的操作。因而能否熟练掌握该部位的解剖结构,熟识其鼻内镜下镜像特点,就成为手术成败的关键。经文献检索和等为临床需要相继开展了鼻窦外科相关解剖学研究,廖建春【等对筛窦及其周围结构作了断层和影像解剖学研究,了叙述。但未见从鼻内镜手术的角度对筛窦的应用解剖进行探讨、并与鼻内镜下筛本研究是在进行了与鼻内镜技术相关的鼻腔和鼻窦解剖,以及鼻内镜下手术治疗筛窦疾病的基础上,结合俅捕员悄诰瞪格际质醯氖导视τ眯枰#映沟浊宄筛窦应用解剖学研究:面平行矢状锯开,用解剖刀、筛泡钳、电钻和剥离器等逐层清理筛窦区域的各重要解剖结构,用电子数显游标卡尺和圆角卡尺进行测量,同时记录解剖变异。每一组数据均反复测量三次,取均值。后将所测得的数据进行总结和统计分析,获取相关筛窦区的炎症、外伤、肿瘤等病变,由于位置深在而隐