肾内科科会幻灯.pptx

肾内科院内感染诊治医院感染治疗策略经验性用药参考依据主要有:送检病原学 标本抗感染经验治疗病原菌目标治疗细菌培养和 药敏试验各类感染的病原学分布和当地细菌耐药情况 既往抗菌药物使用情况 病情的严重度 药物的药代动力学/药效动力学(PK/PD)耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数%细菌株数%-菌分布2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率(%)2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率(%)耐药率(%)米诺环素阿米卡星亚胺培南美罗培南庆大霉素头孢吡肟头孢他啶头孢噻肟环丙沙星哌拉西林头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦复方磺胺甲噁唑氨苄西林2010年14家医院5523株不动杆菌属(%) 细菌的耐药率(%) 90302010 0 抗菌药物••除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外,其余抗菌药的耐药率均>50%亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%2010年14家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率(%)2010年绍兴人民抗菌药物对常见细菌耐药情况抗生素大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单孢菌鲍曼不动杆菌(989株)耐药率(630株)耐药率(447株)耐药率(709株)耐药率头孢哌酮/舒巴坦(2:1)%%%%哌拉西林/%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%分类PK/PD参数药物时间依赖性(短PAE)%T>MIC青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶时间依赖性(长PAE)AUC24h/MIC链阳霉素、四环素、万古霉素、替考拉林、阿奇霉素浓度依赖性(长PAE)AUC24h/max/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、酮内酯、甲硝唑、两性霉素B抗菌药物PK/PD分类