哮喘急性发作病情评估及治疗流程.ppt

哮喘急性发作的病情评估及治疗流程内容提要哮喘急性发作的病情评估哮喘急性发作的治疗流程哮喘急性发作的综合治疗123哮喘急性发作定义:气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重,常有呼吸困难以呼气流速下降为特征,通过肺功能(PEF或FEV1)评估可定量化和监测哮喘急性发作程度轻重不一:病情加重可在数小时或数天内出现偶尔可在数分钟内即危急生命支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-(LPM)时间(h)正常人患者哮喘急性发作支气管哮喘急性发作哮喘病人正常人哮喘本质:气道炎症慢性炎症结构改变急性炎症时间BarnesPJ慢性炎症过程中的急性发作哮喘反复急性发作哮喘发作的诱因室内、外变应原室内、外空气污染职业暴露食物和食物添加剂药物急性上呼吸道感染肥胖情绪应激其他:鼻炎、鼻窦炎、胃食管返流、月经前等支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-,尤其在夜间呼吸用力或气短运动时感到十分疲劳或乏力运动后感到胸闷或咳嗽感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常PEF值降低出现感冒样或过敏症状(打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛)睡眠障碍支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177--小而短时哭,困难喂养体位可平卧喜坐位讲话方式成句词精神状态可有表现不安通常表现不安呼吸频率增加增加辅助呼吸肌活动及三凹征通常无通常有哮鸣音中度,常出现在呼吸末期响亮脉率(次/min)<100100~120奇脉无,<10mmHg可有,10~25mmHg使用支气管扩张剂后PEF预计值或个人最佳值%>80%60%~80%PaO2(吸空气,mmHg)正常>60和/或PaCO2(mmHg)<45<45SaO2(吸空气,%)>9591~95哮喘急性发作时病情严重程度的分级-1支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-,婴儿停止喂养时体位端坐呼吸讲话方式单字精神状态通常表现不安嗜睡或意识模糊呼吸频率常>30次/min辅助呼吸肌活动及三凹征常有胸腹矛盾运动哮鸣音通常响亮无哮鸣音脉率(次/min)>120心动过缓奇脉常有,>25mmHg(成人),20-40mmHg(儿童),无,提示呼吸肌疲劳使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%<60%预计值或<100L/min成人或作用时间<2hPaO2(吸空气,mmHg)<60,可出现发绀PaCO2(mmHg)>45,可出现呼吸衰竭SaO2(吸空气,%)<90哮喘急性发作时病情严重程度的分级-2支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-.