多发伤病人护理查房.ppt

一般资料13床余梅凤女性52岁汉族南通人已婚住院号1267317诊断:多发伤床位医生:王建入院病史患者因骑车摔倒致头胸腹部疼痛5小时诊断为多发伤于2015年6月24日16:45由平车推入病房。入科时病人神志清楚T::89次/分R:30次/分BP:93/60mmHg。病人带入胃管一根,内置55cm,胃肠减压中,尿管一根,尿色鲜红。急诊行剖腹探查脾切除术后至DSA室行左肾动脉栓塞术,术后带入右颈深静脉置管一根,外露9cm,腹部术区刻立特覆盖,引流管一根,右腹股沟穿刺处敷料覆盖,表面干燥,弹力绷带加压包扎24小时,沙袋压迫8小时,右下肢足背动脉搏动存在。入院病史6-25病人因血氧饱和度维持在88-90%,床旁B超提示胸腔积液较前增多,予左侧胸腔闭式引流术,6-2610:30病人血氧饱和度78%,汇报医生,通知麻醉科经鼻气管插管,内置27cm,呼吸机辅助呼吸,模式SIMV,潮气量480ml,呼吸频率14次/分,氧浓度50%既往史:既往无结核、肝炎病史,预防接种随社会;过敏史:无食物、药物过敏史、无油漆等其他过敏史;家族史:无高血压、糖尿病史、无精神病史、无遗传病史。个人史:无疫水、毒物接触史,无烟酒不良嗜好。既往史、过敏史、家族史、个人史辅助检查6月24日6月25日6月26日6月27日6月28日6月29日6月30日白细胞(/L)****109红细胞(/L)****1012血红蛋白(g/L)(mmHg)60576057PCO2(mmHg)68714541肝功能AST(u/L)481089078ALT(u/L)40707156白蛋白(g/L)(mmol/L)(6月24日)(6月25日)D-(6月24日)辅助检查CT(6-24)两侧胸腔积液伴两下肺节段性膨胀不全,脾脏挫伤伴包膜下血肿,左肾挫伤血肿、腹腔积血积液,左侧筛额窦积血积液,左侧顴弓上额窦多壁,眼眶外侧壁骨折治疗106-24一级护理禁食绝对卧床留置导尿胃肠减压多功能监护右股动脉穿刺处沙袋压迫输红细胞悬液和血浆奥曲肽止血微泵维持病危(6-28停)、6-25记24h出入量右胸部置入胸管一根,治疗206-26气管插管,呼吸机辅助呼吸目前用药:氨甲环酸、头孢噻肟舒巴坦钠、乌司他丁、泮托拉唑、门鸟、钠钾镁钙12V脑苷肌肽组补液、营养液