甲型H1N1流感 诊断与治疗.ppt

甲型H1N1流感 诊断与治疗
2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情,造成人员死亡。
甲型H1N1病毒含有来自4种不同流感类型的基因片段:
北美猪流感,
北美禽流感,
北美人流感,
欧、亚猪流感
8段基因中5个片段是猪的,3个片段是禽的,只有一个PB1是类似人类的H3N2病毒的基因。
Source: CDC
甲型H1N1流感病毒
甲型H1N1流感病毒
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-120nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒,,由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感;对热敏感,56℃30分钟可灭活。
甲型H1N1流感病毒
所有甲型流感病毒的抗原性都是不稳定的
抗原漂移(antigenic drift):宿主对病毒的选择性作用以及病毒的基因突变使某一病毒亚型的抗原性产生小幅度变异:每年要打流感疫苗的原因。
抗原转换(antigenic shift):病毒可以和其他病毒交换基因并进行重配,产生一个新的亚型:大流行。
为什么流感病毒多变?
为什么流感病毒多变?
2011版流感诊治指南:
甲、乙型流感病毒都带有8个不同的RNA节段,丙型流感病毒只有7个RNA节段
由于基因组是分节段的,故易产生同型不同株间基因重配,同时流感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能,其发生突变的频率要高于其它病毒
目前我国甲型H1N1流感重症及死亡病例特点分析
重症病例的性别和年龄分布
我国甲型H1N1流感重症病例242例的性别分布:男162例、女80例。
年龄分布:,最小7个月,最大83岁。
按年龄段统计:20岁及以下110例、21-65岁125例、65岁以上7例。
——男性>女性;65岁以上较少。
重症病例的基础病伴随情况
重症病例242例中除2例不详外,患有基础病的为59例,无基础病的为179例,1例妊娠31周,1例剖宫产术后1周。
——无基础病占74%
死亡病例特点
25例死亡病例,,最短1天,最长35天。
25例死亡病例中,有基础病的为11例;无基础病的为13例,一例不详。
——无基础病的占50%以上。