胃肠道间质瘤(gist)诊断和治疗进展(4).ppt

胃肠道间质肿瘤(GIST)治疗新模式——手术与分子治疗相结合河南省肿瘤医院普外科花亚伟GIST前言胃肠道间质肿瘤(GastrointestinalStromalTumor,GIST)是一种发生在胃肠道的最常见的间叶性肿瘤。近来,因其作为对于其组织发生、分化、生物学行为、治疗及预后等诸多方面是目前研究的热点。GIST前言GIST是胃肠道间叶源性肿瘤(IMT)最常见的一种约占GIMT的70%;而GIMT是指胃肠道所有非淋巴非上皮的软组织肿瘤。GIST历史回顾1983年以前发生在胃肠道间叶来源的肿瘤,一般都被认识为是平滑肌肿瘤、平滑肌肉瘤、平滑肌母细胞瘤、上皮样平滑肌瘤。GIST历史回顾1983年Mazur和Clark研究发现这类肿瘤缺乏平滑肌细胞和雪旺细胞的超微结构和免疫表型的特征,可以用更一般的名称“间质瘤”(“stromaltumor”)来命名这些分化方向难以明确的肿瘤,即胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)GIST历史回顾20世纪末Mikhael等(1994)、Miettinen等(1995)证实CD34抗原免疫组化标记可将GIST与真正平滑肌瘤和雪旺瘤分开。Maeda等(1992)和Hulzlnga等(1995)证实肠道Cajal间质细胞(ICC)和肠道起搏点激活需要c-(1998)发现人GIST中存在c-kit基因功能获得性突变和CD117蛋白的特异表达,(1998)发现GIST显示胃肠道Cajal间质细胞相同的表型,,大多数学者都趋向于GIST的起源可能是Cajal间质细胞(ICC)分化的幼稚间充质干细胞。GIST概念目前认为胃肠道间质瘤(GIST)是指那些具有频发性c-kit基因突变并且表达CD117蛋白,组织学上以富于梭形细胞、上皮样细胞偶或多形性细胞,束状或弥漫性排列为特征的胃肠道间叶源性肿瘤。GISTGIST的一般特征