应对白内障手术护理措施
白内障是主要致盲性眼病,治疗原则以手术为主[1]。2009年5月12日至2010年5月31日,“光明•微笑”工程集中实施手术,赣州启明星眼科医院为定点医院之一。本院共收入2345例患者,最多1d收入57例、手术42台。对此,本院特成立护理小组,制定专项措施,使所有患者手术顺利,术后视力恢复理想,无一例摔倒、烫伤等意外事故及眼内感染和全身并发症。现将护理体会介绍如下。
1临床资料
2345例白内障患者,其中男872例,女1473例,年龄最小3岁、最大96岁,,城镇496例,农村1849例。所有患者都成功摘除白内障,除33例因高度近视不能植入人工晶体外,其余均植入人工晶体。%(2332/2345),%(2260/2345)。2入院安排
本次入院患者特点为城市多以个体形式入院,农村多以村、乡为单位入院,且大多无家属陪伴。本院对此作出床位分配计划:城市以插入式为主入院,农村则集中安排几个相邻病房,这样可减少农村患者的陌生感和恐惧感。
3护理及体会
1)基本情况:年龄、家族史、现病史、过敏史、生活习惯等。2)患者目前的自理能力程度。3)患者对疾病的理解与反应,对手术的认识和期望值。4)全身检查:血压控制在150/95mmHg(1mmHg=)以下,•L-1以下,血小板大于70
×109L-1;了解有无发热,腹泻,感冒,精神异常,月经来潮,颜面疥、痤及全身感染情况,了解心脏病患者病情是否稳定及哮喘患者能否平卧半小时以上。5)眼部检查:眼别,视力,眼压,角膜曲率,眼A、B超,泪道冲洗。
由于大多患者来自农村,远离家乡和亲人,对环境陌生,有的患者还有迷信观念,有的患者听不懂普通话,手术可能引起患者心理和生理上的应激反应[2],因此本院安排能讲当地方言的护理人员为他们的责任护士,把当日需行手术的患者集中起来,用方言详细说明白内障的形成、发展过程、治疗方法、预后及有关注意事项。在讲解过程中,护理人员通过察言观色,对有顾虑和思想过于紧张的患者给予耐心解释和开导,也让心态较好、乐观的患者和曾经在本院做过手术的患者帮助开导。这样一方面可以借力使力,减少患者的思想负担;另一方面也使本院的医护人员与患者的距离拉近,进一步取得患者的信任和对手术的配合。
1)术前1d用抗生素滴眼液滴眼,每小时1次到睡前,手术当日给予剪睫毛、冲洗泪道及结膜囊,用无菌纱块遮盖,以预防感染。2)嘱患者做好个人清洁卫生,对自理能力差者,护理人员协助其洗头、洗澡,帮其洗衣服等。3)教会患者手术时有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸,用舌头顶住上腭,以缓解冲动,避免手术意外及术后出血。4)对高血压患者术前1h测量血压,美多丽眼液点眼散瞳,每5min1次,约5次,使瞳孔充分散大,并用胶布以
“+”的形式作好眼别标记,以区别其他眼科手术以“=”为标志的形式标记。5)手术室准备:手术室室温保持在24~26℃,相对湿度保持在50%~60%,可以保证老年患者在整个手术过程中处于一种相对舒适的状态。6)器械准备:手术器械及相应物品均高压灭菌,对周转率高的器械采用压力蒸汽灭菌器灭菌(灭菌时间只需
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