诱发药物不良反应的常见因素郑丽梅.doc

诱发药物不良反应的常见因素郑丽梅.doc诱发药物不良反应的常见因素郑丽梅郑丽梅(哈尔滨市第二医院150000)【关键词】药物不良反应常见因素【中图分类号】R96 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)03-0342-02物不良反应是在使用常用剂量的药物防治或诊断疾病过程中,。诱发药物不良反应的因素主要有两大类:药物因素和患者因素。药物因素括药物木身的作用(如毒性作用),以及药物制剂主药以外的其他成分的作用。患者因素括患者的内在因素如年龄、性别、遗传、感应性、疾病,以及患者的外在因素如环境、医师等。,从口腔至直肠均可吸收,以小肠吸收最多。巨大的粘膜表面积和丰富的血流供应,促进药物分子通过小肠进入血液循环。服用药物的剂量对到达体循环的药物总量有决定意义,但服用的配伍药物的结合倾向,对胃肠道运动、胃肠道粘膜吸收能力、肠壁及肝脏在药物到达体循环前失活药物的能力,都对口服给药的吸收有影响[1]。四环素类抗生素与制酸药如氢氧化铝、氧化镁或用于治疗贫血的硫酸亚铁合用时,可形成既难溶解又难吸收的结合物,降低四环素类抗生素的疗效。阿托品、三环抗抑郁药减慢胃排空,可延迟药物吸收;多潘立酮(吗丁啉)、溴丙胺太林和甲氧氯普胺(胃复安)促进胃蠕动,加快胃内容物排空,可加速吸收。两沙必利与吗啡缓释片同服可明显升高吗啡的血药平均峰浓度,显著缩短地高辛的血浆半衰期。。心排出量对药物的分布和组织灌注速率,也有重要作用。如经肝代谢的利多卡因,主要受肝血流影响,当心衰、出血或静滴去甲肾上腺素药吋,由于肝血流减少,利多卡因的消除率也减慢。,减慢消除速率是引起A型不良反应的重要原因。婴幼儿、老年人、低血容量性休克及肾病患者,由于。肾小球滤过率降低,主要经肾排出的药物则易产生A型不良反应,其中尤以地高辛、氨基糖卄类抗生素和多粘菌素的毒性大,须特别注意。2药效学方面剂量过大或病人过于敏感是引起A型不良反应的主要原因。由于上述多种因素的复杂关系及相互影响、药物动力学方面的个体差异,使多数人能够耐受的合适剂量,对少数个体则不能耐受,构成许多药物的A型不良反应的药理学基础。但另有一些A型药物不良反应,主要是由于药物的靶器官敏感性增强而引起的,或是由于药动学和药效学两方面的原因引起的[2】。0前对个体间敏感性差异的机制的了解还不够清楚,从积累的资料表明,A型药物不良反应与药物受体、生理性稳定机制和疾病的影响冇关。(有月经周期)、酶水平、基础代谢率乃至胃肠蠕动、分泌能力、肌肉质量和血管阻力等生理方面与男性的差异,女性较男性更易引起药物不良反应。药物引起的红斑狼疮,女性的发生率比男性高3倍。女性对地高辛和肝素的毒性作用更敏感。对于保泰松、氯霉素引起的粒细胞缺乏症和氯霉素引起的再生障碍性贫血,女性发病数比男性高数倍。女性对利多卡因、氯氮革的清除半衰期长于男性,这是由于女性的分布容积增加或清除率降低。冋是女性,服用口服避孕药的,对主要经肝氧化代谢消除的药物,清除半衰期长于未服用口服避孕药的。冇的药物使用与性别冇关,女性使用同化激素或雄激素的机会较多,